心脏骤停和心源性猝死-厦门大学附属中山医院-PPT文档.ppt
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1、心血管疾病死亡 World Health Report 17,000,000 1/3全球死亡 80分布在低中等收入国家 2020年 预计死亡增加50 25,000,000 19,000,000在发展中国家 心血管疾病死亡 2000-2020 死因排序 心肌梗死 第5位 第1位 脑卒中 第6位 第4位 心血管死亡率 北美、欧洲、澳大利亚/新西兰 东欧、俄罗斯、中国、印度 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *3 中国2003年 260万人死于心脑血管疾病 每13分钟死亡1人 下肢动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化瘤 概
2、述 l心脏骤停 cardiac arrest 射血突然终止 l心源性猝死 sudden cardiac death 急性症 状后1小时内,意识丧失,心脏原因自然 死亡 流行病学 l冠心病是大多数发达国家中的头号死亡 原因,占总死亡人数的50% l全球每年约有1300万人死于心血管疾病 l美国每年30万 (SCD), 占心血管病死亡 50%, 20-60岁M首要死因 l 北京 M 10.5% F 3.6% (SCD) 女性男性 运用MONICA方法 1991-1995年在150万人群中的调研 中国疾病死亡率统计资料 病因 l l1 冠心病 80 75% OMI 2 心肌病515 3 离子通道病:
3、长QT间期综合征, Brugada综合 征等5 病理 l 冠状动脉粥样硬化, 急性冠脉事件,斑 块破裂、血小板聚集、血栓形成等 l陈旧心梗 病理生理 1 快速心律失常 2 缓慢心律失常 3无脉性电活动 ( EMD) 4 心脏破裂, 流入、流出道梗阻、 急性 心包压塞等 临床表现(SCD) l前驱期:猝死前数天、月 l终末事件期:心血管状态急剧变化到骤 停发生前的 一段时间。如室速、室颤 l心脏骤停:意识丧失,抽搐. 叹息样呼吸 、短促痉挛性呼吸、呼吸停止. 皮肤苍白 、瞳孔散大、二便失禁 l生物学死亡:骤停后46分钟不可逆脑 损害 心脏骤停的处理CPR (cardiopulmonary res
4、uscitation) l生存率低,5%-60%, 仅5-15%无后遗症 l中国心脏骤停急救成功率不到美国的1/74 lSCD患者的存活有赖于及时的CPR,和 自动体外除颤器(AEDs automated external defibrillators) lAHA建议:每5年有一次SCD发作地点安 置 AEDs 参与心肺复苏的人员 非专业医务人员: 包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人 的家庭成员等 往往是现场第一抢救者 可以进行初级心肺复苏操作 应当进行适当的心肺复苏培训 医学助理人员: 经过正规培训的抢救人员 可以进行部分高级心肺复苏操作 医生: 直接进行高级心肺复苏 指导
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