心脑血管疾病的防治与营养调理-精选文档.ppt
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1、心脏病是心脏及血管疾病的统称,包括冠心病、高血压病、高血脂、血管栓塞等一组疾病。,一、心脑血管病概述,心脏病,高血压性心脏病,冠心病,肺源性心脏病,心肌病,先天性心脏病,风湿性心脏病,血液循环系统的构成,心脑血管疾病的危险因素,不可控制的危险因素 可控制的危险因素,遗传,年龄,性别,肝脏脂肪代谢障碍,喝酒、吸烟,超重或肥胖,运动过少,情绪异常,饮食不当,为什么“富裕病”日益增多?,饮食过于精细 饮食过于西化,高热量、低纤维 生活节奏快,三餐不定时 外吃的习惯,重量不重质 吃自己喜欢吃的,而不是吃对自己有益的,因摄取脂肪过多所致的心血管与脑血管疾病 因摄取食盐过多所致的高血压 因摄取热量过多所致
2、的肥胖,膳食中营养素过多所致的疾病,血管系统畅通与肝脏的关系,为了运输血脂和胆固醇,肝脏制造了载脂蛋白;为了保持血液的容量,肝脏制造了白蛋白;为了防止血管破裂后血液外流,肝脏制造了凝血系统的重要成员;为了防止血液过分凝固,肝脏又制造了与凝血系统相对抗的纤溶系统。,血管系统畅通与肝脏的关系,总之,在血管的维护过程中,肝脏发挥了及其重要的作用,是肝脏让血管系统得以保持畅通无阻。,由于肝脏功能异常尤其是肝脏脂肪代谢异常,会导致血脂升高、卵磷脂合成减少,显著增加心脑血管病的患病率。所以有学者认为,心脑血管病主要是肝脏脂肪代谢异常的结果。,心脑血管病的营养膳食因素:,()钠,可能机制:水钠潴留,血容量,
3、对血管壁压力;钠使血管内皮细胞内水分,血管壁肿胀。,()肥胖,成年人的体重增加可使发生高血压的危险性急剧增加。,(3)酒精,低剂量酒精:血管扩张剂;高剂量:血管收缩剂。,(4)钙,钙摄入量低,可增强高盐膳食对血压的作用。,(5)钾,钾通过直接扩血管作用及尿钠排出作用而降低血压。,(6)镁,与血压呈负相关。与钙对血压的作用机制相关联。,(7)脂类,TC、LDL-C、TG和HDL-C,(8)膳食纤维,通过减少脂肪吸收,减轻体重,间接辅助降压。,(9)vitC,蛋白质:是血管壁胶原蛋白的主要组成成分.,二、心脑血管常见的疾病,1、高血压病 2、高血脂 3、冠心病 4、脑血管病,1、高血压病,收缩压1
4、40mmHg 舒张压 90mmHg 即为高血压,(2)分类:,1)原发性高血压:以血压升高为主要症状而病因不明的独立疾病,占总数90%以上。,(1)定义:,2)继发性高血压:原因明确,是某种疾病的临床表现之一。,高血压病的流行病学,19581959年患病率为5.11% 19791980年患病率为7.73% 1991年患病率为11.26% 2004年18岁以上成年人患病率为18.8% 2004年有高血压病人数达1.6亿 2010年有高血压病人数达2亿 知晓率仅25%,治疗率12.5%,控制率只有5%。,(三)临床表现:,可有头痛、头晕、头颈疼痛.,长期高血压可引起心、脑、肾和眼底的病变.,生活能
5、力下降,易疲劳,易怒,有神经质表现。,2、高脂血症,(1)血脂的主要成分:,包括甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、游离脂肪酸等。,(2)高血脂症的诊断及分类:,高脂血症的诊断,中国高脂血症诊断标准(1997年),血浆总胆固醇(TC),血浆甘油三酯(TG),mmol/L,mmol/L,判 断,合适水平 5.2 2.3,临界高值 5.25.7 2.34.5,高脂血症 5.7 4.5,低HDL血症 0.91,(3)高脂血症的分型,高脂血症简易分型,分 型 TC TG,高胆固醇血症 ,高甘油三酯血症 ,混合型高脂血症 ,脂类必须与载脂蛋白及磷脂结合,以脂蛋白的形式存在,才能被运输。 体内脂蛋白有五
6、种,包括低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等。,据调查,目前中国大陆成人血脂异常患病率为18.6,约1.6亿人有高脂血症。,胆固醇的作用,(1)胆固醇是合成性激素、肾上腺皮质激素、脑垂体激素的原料。 (2)胆固醇是合成胆汁酸的原料。 (3)胆固醇是细胞膜的重要组成部分。 (4)胆固醇在紫外线的作用下转化成维生素D。,胆固醇的合成,胆固醇2/3由肝脏自己合成, 1/3由食物中来。,高胆固醇血症的原因,1、摄入过多高胆固醇食物。 2、肝脏合成胆固醇过多。 3、肝脏合成卵磷脂减少,胆固醇的排泄不畅。,心脏病最关键的基础性病变 是动脉粥样硬化,正常动脉,无症状动脉粥样硬化,动脉狭窄,无症状
7、动脉粥样硬化,(十年到几十年),有症状动脉粥样硬化(冠心病、中风),(几分钟),死亡率较高,3、冠心病,冠心病指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。,定义:,冠心病的流行病学,据世界卫生组织2008年统计 中国冠心病年平均死亡率已达291人/10万; 同年美国冠心病年平均死亡率为188人/10万,日本为106人/10万。 我国心血管病发病率和死亡率已经超过了美国和其他西方国家,成了名副其实的“冠心病王国”。可悲的是,中国冠心病的发病率还在呈现不断上升的趋势,对国民健康已经构成了重大威胁。,冠心病的根本原因,冠心病的基本病变是动脉硬化,动脉硬化的罪魁祸首是血管炎症,
8、而不是胆固醇。减轻或消除血管炎症的最好方法就是补充营养,在补充优质原料后,发挥自身强大的修复能力才可以平复血管炎症。,引起血管炎症的原因包括LDL、同型半胱氨酸以及氧自由基。血液中的LDL被自由基氧化,变成氧化型LDL(ox-LDL)才容易沉积在血管壁上,形成血脂斑块,引起动脉粥样硬化和管腔狭窄,导致供血不足, 引发心脑等重要脏器疾病。,LDL胆固醇被捕获到血管内皮下层,进而被巨噬细胞吞噬。巨噬细胞塞满了ox-LDL后,变成脂质细胞,导致内皮细胞结构和功能受损,动脉硬化过程发生、并不断发展。,引起动脉粥样硬化的 血管炎症反应包括以下四个步骤: (1)内皮细胞受损 (2)炎症反应形成 (3)慢性
9、炎症反应 (4)斑块破裂,部分冠心病是由同型半胱氨酸水平过度升高所致。同型半胱氨酸是身体在代谢蛋氨酸的过程中产生的副产品。,在正常情况下,我们身体可以把同型半胱氨酸转换为半胱氨酸或重新变为蛋氨酸;但这一转换过程必需叶酸、维生素B12和维生素B6的参与。,如果缺乏这些B族维生素,同型半胱氨酸的转化就会出现障碍,从而导致血液中的同型半胱氨酸水平升高。,血液同型半胱氨酸水平升高, 患心血管疾病的可能性就大。 同型半胱氨酸水平越低越好。 研究证实高水平的同型半胱氨酸可以显著增加动脉狭窄的发病率。,同型半胱氨酸血症是一种独立的心血管疾病致病因素,可以引起冠心病、中风和周围血管疾病。,冠心病的临床分类,1
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