最新婚检肝脏疾病与妊娠-PPT文档.ppt
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1、婚检肝病现状,提高出生人口素质是关系到千家万户的幸福,是关系到国家和民族的未来,是舟山海岛新区的经济社会可持续发展的需要。 婚前医学检查是预防出生缺陷和残疾的第一道防线,是有利于男女双方和下一代的健康,更有利于提高出生人口素质。,婚检肝病现状,妊娠合并肝病,是孕妇较常见的合并症,属高危妊娠范畴。 孕期内碳水化合物的代谢增加及雌激素的生理活性增高,使肝脏负担加重,肝脏功能就可发生一定的生理性变化。 因此如果孕妇如果婚前有一定的肝病基础,就会增大患妊娠合并肝病的风险,从而加重孕妇妊娠的危险性。,舟山市2011年婚检统计表,婚检肝病现状,婚检肝病现状,据此表可见肝病在婚前体检占很大比例,婚前体检主要
2、的肝脏基础疾病有: 病毒性肝炎 脂肪性肝炎 药物性肝炎 其他肝脏疾病,病毒性肝炎,病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病。病原主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。目前,病毒性肝炎广泛流行,妊娠期间尤易感染。目前HBsAg携带率: 7.18%(1-59岁) 0.96%(5岁以下),病毒性肝炎概述,妊娠期病毒性肝炎的特点,发病率,重症率,死亡率,妊娠期间肝脏负担加重,容易感染病毒性肝炎,或促使原来存在的肝病恶化。 孕期需要的营养物质增加。 妊娠和分娩的负担。 孕期内分泌改变。,妊娠与肝炎的相互影响,妊娠与肝炎的相互影响,肝炎对妊娠的影响: 对孕妇:妊娠反应加重 妊高症发病率增加 产后出血率上升 对
3、胎儿:畸形发生率高 围产儿死亡率高,妊娠与肝炎的相互影响,乙型病毒性肝炎的母婴传播 孕期:9.1%36.7% 分娩时:主要传播途径,40%60%。E抗原阳性者、表面抗原滴定度高者、产程长者易发生 哺乳期:迄今尚未证实乙肝病毒是否可以通过乳汁传播,乙型肝炎,母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径,估计有40%50%的感染者是因母婴传播而感染 如果不接受乙肝疫苗预防,乙肝妈妈所生的孩子60在两年内可感染上乙肝病毒 e抗原阳性的妈妈所生的孩子有95%在一年内表面抗原阳性,Int J Gynaecol Obstet. 1998 ;63:195-202,乙型肝炎患者孕前的防治策略,妊娠前,全面评估患者肝功能
4、、HBV DNA水平。 评估患者是否肝病进展,评估患者是否适合妊娠,是否要抗病毒?,乙肝育龄女性抗病毒治疗路线图,治疗期间是否怀孕?,任何药物对胚胎都有可能产生影响,怀孕早期最好不要用药 男方:核苷类似物可以诱发精子细胞异常 女方:所有核苷类似物都没有做过致畸试验(也不允许做)已知的是治疗丙型肝炎的核苷类似物病毒唑(又称利巴韦林)有明确的致畸作用,治疗期间是否怀孕?,目前的检测手段B超或羊水检查,都很难查出胎儿是否存在畸形 子宫内传播的机率很低,即使有也很难预防,不建议用药预防(包括免疫球蛋白和核苷类似物) 国内外均没有孕期注射免疫球蛋白可以预防宫内母婴传播的循证医学证据 因此,治疗期间是否怀
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