最新婴儿肝炎综合征查房-PPT文档.ppt
《最新婴儿肝炎综合征查房-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新婴儿肝炎综合征查房-PPT文档.ppt(40页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、定义 是指1岁以内婴儿出现不明原因的黄疸、肝或肝脾肿大、肝功能异常的临床症侯群,婴儿肝炎综合征,病因及发病机理,病因复杂,其发病机理 随病因而异,婴儿肝炎综合征,感染: 巨细胞病毒(CMV)占本病40-80% 肝炎病毒(HAV、HBV、HCV) EBV 风疹病毒(RV) 单纯疱疹病毒(HSV ) 肠道病毒 机理: 是病毒直接侵犯的结果 或机体免疫反应的结果,病毒感染,病原菌: 常见为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌属、表皮葡萄球菌、链球菌等 机 理: 败血症引起的中毒性肝炎 常见侵入门户: 口腔、脐部、呼吸道、泌尿道,细菌感染,其它感染 弓形体、梅毒螺旋体、真菌、HIV,先天性代谢缺陷病 碳
2、水化合物代谢障碍、半乳糖血症、果糖不耐受症、糖原累积症 氨基酸代谢障碍 酪氨酸血症 脂类代谢障碍 尼曼-匹克病、高雪病 其它代谢障碍 1-抗胰蛋白酶缺乏症、肝豆状核变性,非感染,先天性胆管畸形 机理 胆管发育障碍,引起肝内胆汁淤积,进而影响肝细胞的营养代谢产生病变 先天性胆道闭锁 分 类:肝内、肝外胆管闭锁 病 因: 先天性感染(80%) 先天性胆管发育停顿(20%),非感染,先天性胆管扩张,分 类: 肝内、肝外胆管扩张,肝外胆管的囊性扩张 (先天性胆总管囊肿) 病 因: 先天性感染、先天性胆管发育异常,非感染,基因缺陷 进行性家族性肝内胆汁淤积症 部分患儿病因不明,非感染,婴肝的共同表现 婴
3、儿期起病: 不同病因发病年龄有差异 半乳糖血症、酪氨酸血症:开奶后数天 先天性TORCH感染:生后2周内 先天性胆管闭锁:生后2-3周 后天感染、败血症、甲乙型肝炎起病稍晚 黄疸:程度、类型 肝炎型:感染,遗传代谢缺陷 淤胆型: 先天性胆道畸形、淤胆型肝炎,临床表现,肝或肝脾肿大 TORCH感染、糖原累积症、先天性胆道畸形引起胆汁性肝硬化 肝功能异常,临床表现,病原 先天性感染 传染源 围产期感染 生后感染 母婴传播 传播途径 水平传播 医源性传播,巨细胞病毒感染,肝功能检查 CMV的检测 HBV血清学检测 甲状腺功能检测 PT(凝血酶原时间),辅助检查,细菌学检查 血培养、尿培养 其它病原学
4、检查 抗弓形虫抗体、梅毒螺旋体抗原 抗体检测 影像学检查 胸片 肝胆B超 CT、核磁共振,病原学检查,诊断,明确病因 根据病史、临床表现和各种实 验室检查尽快作出病因诊断,病 史 汇 报,15-38床 徐博轩 男 1个月 住院号462483 2013年5月11日 因“发现皮肤黄染二十余天”入院 入院时T36.8、p124次/分、R 28次/分、BP82/40mmHg 查体:神情,精神欠佳、全身皮肤及巩膜 可见黄染,吃奶可无呛吐。腹平软,肝脏肋下触及1.0cm,脾脏肋下未触及。 诊断 黄疸待查:婴儿肝炎综合症?,病因治疗: 积极控制感染:头孢曲松抗感染 抗病毒治疗:更昔洛韦 对症治疗: 退黄、护
5、肝 蓝光治疗 黄疸捏脊 口服茵栀黄、培菲康 充维生素K1、电解质等,治 疗,5月12日 辅检:肝功能ALT:13.8 AST:51.8 TBIL:318.8umol/L IBIL:312.4umol/L 心肌酶谱 CK-MB:96.1u/L 血常规:WBC 10.58109/L 尿常规、大便常规心电图、胸片,肝脏B超,甲乙丙肝抗体等结果未见异常. 诊断:婴儿肝炎综合症,治 疗,5月13日 PCT0.5 尿CMV-DNA 5.2103copies/ml 患儿皮肤及巩膜黄染较前好转,精神食欲一般,肝脏肋下触及1.0cm,脾脏肋下未触及.,治 疗,5月15日 T3 T4 TSH结果均正常 母乳巨细胞
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 婴儿 肝炎 综合征 查房 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1922272.html