最新孕产期合理用药-精选文档.ppt
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1、一:慨 述,围产期是妇女一生中的一段特殊时期,其身体各系统发生了一系列的变化,药物代谢与非围产期有很大的差别。 大多数药物均能通过胎盘进入胎儿体内,有些药物有明显的致畸作用 所有的药物均能从乳汁排出,二:孕期用药情况,调查发现:97%在孕期服用医生开的处方药,调查发现: 2/3服用了自己买的非处方药。,二:孕期用药情况,二:孕期用药情况,调查发现:孕妇平均每人用药3种4种。 最常用的药物:抗生素 Over-the-counter,OTC: 解热镇痛药,三:妊娠期特殊性,1:胎盘屏障作用有限 2:妊娠期的生理变化 3:胎儿对药物代谢及排谢能力差,四:妊娠期母体药物代谢的特点,1、孕期母体血容量增
2、加、血液稀释,生理性血浆蛋白低下,药物蛋白结合能力下降,游离药物增多,使孕妇不良反应加重。 2、孕期母体胃平滑肌张力降低,胃排空时间延长,胃酸及蛋白酶分泌减少,药物消化吸收减少。 3、孕期母体肾血流量增加,肾小球滤过率增加,药物从肾脏排泄速度加快,五:妊娠期胎儿的药物代谢特点,1、胎儿的肺循环尚未建立,到达肺部的药量很少。 2、胎儿的肾血流量较丰富,到达胎儿肾脏的药量较多并随胎儿的尿液排到羊膜腔中。如果发生胎儿宫内死亡,停止排尿,羊水中的药量又会显著减少。 3、胎儿血脑屏障的渗透性较高,药物易在脑中聚积。 4、胎儿肝脏尚未发育成熟,缺乏催化葡萄糖醛酸形成的酶类,对药物的解毒功能不足,易造成药物
3、蓄积中毒。,药物致畸的主要因素是什么?,胎儿致畸的因素很多。 有报道,因妊娠期用药致畸仅占先天性畸形的1%左右。,药物对 胚胎 胎儿 新生儿 孕产妇 的影响已是大家关心的问题。,目前存在的问题:,孕期患各种疾病需用药物治疗时亦不肯用药或拖延治疗,以致病情加重。 孕妇患疾病,可危及子宫内的胚胎、胎儿,而孕产妇用药治疗使疾病尽早痊愈,又有利于胚胎、胎儿的生长发育。 不经医生指导,乱用滥用药物可对胎儿造成不良影响。,六:药物不良影响,1致畸作用 2致突变作用 3致癌作用 4非致畸性有害影响,七:影 响 因 素,1药物本身性质 2用药时间及剂量 3药物的亲和性 4用药时的胎龄,?,你知道“全”和“无”
4、的意思吗?,受精后的2周内,孕卵着床前后,药物对胚胎的影响是“全”或“无”的。,“全”表现为胚胎早期死亡导致流产; “无”则为胚胎继续发育,不出现异常。,“致畸高度敏感期”,受精后38周(停经510周)称“致畸高度敏感期”。 神经组织于1525日 心脏于2040日 肢体于2446日 眼畸形在2439日 外生殖器在3655日。 同时由于许多器官是同期形成的,所以一种药物可造成多发畸形。,有计划妊娠好!,大部分妇女要到月经过期才知道可能妊娠 ,但此时受精卵已开始进入器官形成期或致畸敏感期。 因此,早期胚胎很容易受到忽略性伤害。,八:围产期主要用药原则,1、用药须有明确指征,只有药物对母亲的益处多于
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