2018年腹部脊柱神经-文档资料.ppt
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1、腹 部、脊 柱、神 经 检 查 遵义医学院诊断学教研室 实验目的和要求 l了解腹部体表标志和分区。 l熟悉脊柱四肢的检查方法。 l掌握腹部视诊、触诊、叩诊、听 诊的检查方法。 l掌握神经反射的检查方法。 腹 部 检 查 l腹部的体表标志及分区 l腹部检查 一、腹部体表标志及分区 体表标志 肋弓下缘 剑突 腹上角 脐 髂前上棘 腹直肌外缘 腹中线 腹股沟韧带 耻骨联合 肋脊角 腹部体表标志及分区 四区分法 右上腹部 右下腹部 左上腹部 左下腹部 腹部体表标志及分区 九区分法 右上腹部(右季肋部) 右侧腹部(右腰部) 右下腹部(右髂部) 上腹部 中腹部(脐部) 下腹部(耻骨上部) 左上腹部(左季肋
2、部) 左侧腹部(左腰部) 左下腹部(左髂部) l由两条水平线和两条垂直线将 腹部划分为“井”字形的九区, 上面的水平线为两侧肋弓下缘 连线,下面的水平线为两侧髂 前上棘连线,两条垂线通过左 右髂前上棘至腹中线连线的中 点。 腹部体表标志及分区 二、腹 部 检 查 (一)视诊 1.腹部外形(平坦、饱满、低平) 腹部膨隆(全腹膨隆、局部膨隆) 腹部凹陷(全腹凹陷、局部凹陷) 2.呼吸运动 3.腹壁静脉 腹 部 检 查 (一)视诊 4.胃肠型和蠕动波 5.腹壁其他情况 皮疹、色素 腹纹、瘢痕 疝、脐部 腹部体毛 上腹部搏动 腹 部 检 查 (二)触诊 1.腹壁紧张度 腹壁紧张度增加(板状腹、揉面感)
3、 腹壁紧张度减低 腹 部 检 查 (二)触诊 2.压痛及反跳痛 腹膜刺激征 腹 部 检 查 (二)触诊 3.脏器触诊 (1)肝脏触诊 单手触诊法 双手触诊法 钩指触诊法 腹 部 检 查 (二)触诊 (1)肝脏触诊:若触及时,应描述下列内容 l大小 l质地 l边缘和表面状态 l压痛 l搏动 l肝区摩擦感、肝震颤 腹 部 检 查 3.脏器触诊 (2)脾脏触诊 脾肿大分度 第、线测量 腹 部 检 查 3.脏器触诊 (3)胆囊触诊 Murphy征 Courvoisier征 腹 部 检 查 3.脏器触诊 (4)肾脏触诊 季肋点 上输尿管点 中输尿管点 肋脊点 肋腰点 腹 部 检 查 (二)触诊 4.腹部
4、肿块 (1)正常腹部可触到的结构 腹直肌肌腹及腱划 腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块 横结肠 盲肠 腹 部 检 查 4.腹部肿块 (2)异常肿块 部位 大小 形态 质地 压痛 搏动 移动度 腹 部 检 查 (二)触诊 5.液波震颤 腹水量3000-4000ml以 上。 6.振水音 阳性病理意义:幽门梗 阻或胃扩张 腹 部 检 查 (三)叩诊 1.腹部叩诊音 2.肝脏及胆囊叩诊 3.胃泡鼓音区及脾叩诊 腹 部 检 查 (三)叩诊 4.移动性浊音(腹水量1000ml以上) 5.肋脊角叩击痛 腹 部 检 查 (四)听诊 1.肠鸣音(4-5次/分) 2.血管杂音(听诊部位) 脊 柱 与 四 肢 一、脊柱
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