2018年近视眼临床防治新概念-文档资料.ppt
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1、屈光不正定义,先决条件:,平行光线视力表5米距离 调节静止眼球扩瞳验光,扩瞳眼药水,1%阿托品:一日三次,滴三天。三周瞳孔恢复 0.5%托品卡胺:5分钟一次,共5次,休息半小时。610小时瞳孔恢复,必需用1%阿托品扩瞳验光者,小于6岁儿童 高度远视 共转性内斜,眼球快速发展期,出生3岁:16mm19.5mm 3岁18岁:19.5mm23mm,远视眼 正视 近视,单纯性近视与病理性近视的主要鉴别,假性近视与真性近视主要鉴别,扩瞳验光 假性近视:有治疗可能,2.4%发病率 真性近视:眼镜与屈光手术,近视眼的环境因素,形觉剥夺:长留海,倒睫, 镜片起毛,车厢中看书,镜片发毛 焦离点:不正确的验光配镜
2、 空间限制: 无节制看电视 打电脑,读写姿势不正确,弹琴 调节功能紊乱:辐辏训练,正确与不正确的读写姿势,医学验光的内容,确定主视眼(Dominant eye) 确定眼位 确定调节力 确定散光轴向 双眼调节平衡,内隐斜:近视低矫,远视足矫 外隐斜:近视足矫,远视低矫,过强:近视低矫,远视足矫 过弱:近视足矫,远视低矫,顺规低矫,逆规足矫,用综合眼光仪中的红绿二色试验,使配镜后的双眼调节务必达到平衡,远视状态,绿较清晰;近视状态,红较清晰 双眼调节平衡时,各眼的红绿视标差一样清晰,医学验光临床实例,于,女,12岁,因看黑板字不清,母带她去眼镜店验光配镜后2个月,头疼,读写出现复视,母为儿科教授就
3、医方便,神经科教授为其检查CT及MRI均正常,眼科教授疑病毒性眼外肌麻痹,静脉滴注激素等正规治疗一月,症状加重,前来求诊。,检查情况,右 0.2 1.75DS0.50DC1801.0 左 0.3 1.75DS0.50DC1801.0 瞳距 57mm 内隐斜6,复视红白烛光检查,无明显复视,近距离为红白烛光半重叠状,各方向一致 眼镜店验光的镜单 右 2.75DS1.00DC1751.0 左 2.50DS0.75DC1801.0 瞳距 58mm,镜度计测眼镜 镜片度数如左 瞳距 65mm,治疗处理,医学验光配方 右 1.50DS0.7 左 1.50DS0.7 镜中心距(瞳距)56.5mm,看远戴镜
4、,读写时不戴镜 美多丽眼水,每晚临睡滴一次 一个月后,父母携女感谢不尽,症状大为好转,向眼镜店投诉索赔,病症分析,诊断:调节痉挛 原因: 近视矫正镜片度数太深,致使用眼时调节过强。0.50DC为循规散光,不需配镜,违反内隐斜者,近视矫正镜片要浅的规律,,58mm,65mm,若此病例近视较深,建议用渐进多焦点镜。患者瞳距为58mm,制镜者的镜中心距为65mm,更加强了眼的调节。,近视眼预测系统,人工晶体植入公式的逆转 全民防治变成重点防治,节约了大量人力和物力 累积资料,有利科研 重点防治者自己把握自己 防治评估手段,预防与阻止近视眼发展的眼药水,眼后极部与睫状体:M1与M4受体最密集 M1受体
5、抑制剂:,哌仑西平(pirenzepine) 信流丁(消旋山莨宕碱) 阿托品,渐进多焦点镜片,隐内斜:肯定 隐外斜:COMA计划,框架镜片要求,镜片距角膜顶端12mm 镜片与角膜切线呈150 膜光学中心符合处方要求 镜框和脸型符合 镜片颜色,隐形眼镜,综合国力的反映 二大误区:,美国:11% 日本:9% 欧洲:710% 中国:0.3% 上海:0.6%,为了好看:隐形眼镜光学中心,减少三棱镜与镜片放大与缩小作,扩视野 并发症:44%为不良验光,44%为不良保养,抛弃性软性镜,减少并发症47% 蛋白质是并发症之源:透光度,透氧率(DK值),牢固度,微生物孽生,抗原 抛弃型概念:主动,定期,有规则地
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