最新开放伤口处理-PPT文档.ppt
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1、开放伤口处理原则,清创最重要 关闭伤口方式依据伤口情况及术者经验决定,小伤口处理,伤口处理,尽力使疤痕顺应皮肤张力松弛线 皮肤张力松弛线常与其下肌肉纤维长轴垂直,伤口处理,分层缝合 保持皮缘外翻 皮缘松松接触,伤口处理,张力过大有可能组织坏死,伤口处理,伤口双侧缝合组织深度应一致以防皮缘重叠,伤口处理,简单间断缝合:注意避免内翻,垂直褥式缝合:可能疤痕较大,皮内缝合,伤口处理,水平褥式缝合 外翻皮缘 可能影响皮缘血运,“狗耳朵”的处理,复杂伤口处理,复杂伤口处理,缝合方式一,复杂伤口处理,缝合方式二,不规则伤口处理,缝合小技巧,不扯断缝合线情况下破坏缝线材料的记忆性,Prolene等具有相当强
2、的记忆性,可能影响缝合打结的牢固度。 正确方法:,不扯断缝合线情况下破坏缝线材料的记忆性,不正确方法,针线因牵拉离断,用持针器持捏缝针,用手指持捏缝针,三角缝合法,尖端不恰当缝合会导致尖端坏死,缝合不恰当,使得尖端对位出现间隙进而造成尖端缺血性坏死,缝合入针点距离尖端过近,三角缝合法,正确缝合方法,三角缝合法,正确缝合方法 缝合入位 对合整齐,小切口的延迟闭合缝合,所有内缝线固定位置后,从两端向中间打结,穿皮垂直褥式缝合,适于小而深的切口,止血的辅助手段 连续锁边缝合,由于压力效果很好,要注意避免缝合过紧,防止出现组织绞窄坏死。 不可用于血供少的部位。,连续混合褥式缝合,保证最大限度的皮缘外翻,连续混合褥式缝合,保证最大限度的皮缘外翻,斜位缝合,改变张力方向,闭合鼻唇沟缺损会使嘴角翘起,水平调整张力方向则无此问题,斜位缝合,改变张力方向,Mercedes 皮瓣 大面积缺损的多皮瓣闭合,设计了三个三角,缝合三角形每条底边与缺损的切点,部分闭合切口,适用于头皮、躯干、四肢等,Mercedes 皮瓣 大面积缺损的多皮瓣闭合,缺损的进一步闭合,采用内缝合闭合,适用于头皮、躯干、四肢等,
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