2018年护理质量重点管理措施及护理质量持续改进探讨护理部罗万群-文档资料.pptx
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1、内容纲要,概论,重点护理环节管理措施,护理不良事件登记报告及管理制度,4,1,2,3,护理质量持续改进方案及实施方法,概论,内容四:护理质量管理的原则,内容二:护理质量管理模式,内容三:护理质量管理标准,内容五:护理质量管理目标,内容一:护理质量管理定义,概论,护理质量的核心保障患者安全; 护理质量不是一个固定的目标,而是持续改进的过程。,一、什么是护理质量管理?,护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律,对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制,以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。,二、护理质量管理模式,PDCA循环管理 (又称戴明循环) 1.概述 PDCA
2、管理循环就是按照 计划(plan) 执行(do) 检查(check) 处理(action)4个阶段来进行质量管理,并循环不止进行下去的一种管理工作流程,由美国质量管理专家戴明提出。 2.步骤 (1)计划阶段:计划阶段包括制定质量方针、目标、措施和管理项目等计划活动。这一阶段分为4个步骤:调查分析质量现状,找出存在的问题;分析调查产生质量问题的原因;找出影响质量的主要因素;针对主要原因,拟定对策、计划和措施。,护理质量管理模式,(2)执行阶段:执行阶段是管理循环的第5个步骤。它是按照拟定的质量目标、计划、措施具体组织实施和执行。 (3)检查阶段:是管理循环的第6个步骤。它是把执行结果与预定目标进
3、行对比,检查计划目标的执行情况。在此阶段,应对每一项阶段性实施结果进行全面检查,注意发现新问题、总结经验、分析失败原因,以指导下一阶段的工作。 (4)处理阶段:包括管理循环的第7、8两个步骤。第7步为总结经验教训,将成功的经验形成标准,将失败的教训进行总结和整理,记录在案,以防再次发生类似事件。第8步是将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。,PDCA循环管理的特点,(1)大环套小环,互相促进:整个医院是一个大的PDCA循环,小环支撑大环。,PDCA循环管理的特点,(2)阶梯式运行,每转动一周就提高一步,三、护理质量标准,护理质量管理首先必须确立护理质量标准,有了标准,管理才有依据,才能协调
4、各项护理工作,用现代科学管理方法,以最佳的技术、最低的成本和时间,提供最优良的护理服务。,门诊部护理工作 质量标准,急救器材准备和 急救车质量标准,常规物品消毒 灭菌质量标准,护理文书质量标准,手术室护理 工作质量标准,消毒供应室护理 工作质量标准,急诊科护理 工作质量标准,病区管理质量标准,特护、一级护理 质量标准,产房工作质量标准,基础护理质量标准,社区中心护理 工作质量标准,护理质量标准,护理质量检查标准2017.3.3.doc,产房工作质量检查标准.doc,四、护理质量管理的原则,患者第一 预防为主 事实和数据化 以人为本,全员参与 质量持续改进。,五、护理质量管理目标,1、病区管理质
5、量标准90%,合格分90分。 3、基础护理合格率90%,合格分90分。 4、特、一级护理合格率95%,合格分95分。 5、消毒隔离质量标准100%,合格分100分。 6、抢救物品合格率100%,合格分100分。 7、护理文件书写合格率95%,合格分95分。 8、手术室、产房、供应室、ICU、门诊等专科质量标准95%,合格分95分。 9、腕带佩戴率100%。 10、年度压疮发生率(院外带入、难免压疮除外)0,五、护理质量管理目标,11、年事故发生率为0。 12、护理不良事件上报20例/百床/年。 13、危重患者抢救合格率90%。 14、各级岗位职责、护理工作制度落实率100%。 15、护理考试合
6、格率达90%。 16、患者对护理工作满意率90%。 17、年计划目标达标率90%。,护理质量改进方案,护理质量改进方案,加强重点环节和重点部门管理,定期进行专项检查,不断完善和改进 。,质量控制小组及时将检查结果汇总,并上报护理部。,护理部针对全院共性问题每月进行护理质量专项检查,并召开护士长例会,反馈检查信息,提出整改要求。,护理质量改进方案,护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考 ,对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。,鼓励不良事件的主动上报,修订护理质量标准,并组织实施。 1、根据医院实际情况,修订完善护理质量检查标准,各科室组织护理人员认真学习,并组织实施。 2、加强护
7、理人员质量意识教育,强化护理人员质量意识、安全意识,加强自我质量监控,自觉把好质量关。 3、充分发挥各级护理质控组织作用,加强护理质控,各级护理质控组织定期进行质控,平时随机抽查,严格把好质量关。 4、继续落实责任制整体护理,优化护理服务流程,落实临床基础护理服务项目及工作流程,提供优质护理服务,保障护理安全。,如何实施护理质量持续改进,加强护理质量管理,加大护理质量检查力度 1、实施护理部质控组-护士长质控组-科室质量管理活动小组组成的三级质量控制体系,确保护理质量持续改进。 2、充分发挥各级护理质控组织作用,做好环节质量和终未质量监控,规范各环节的管理,及时发现问题,及时改进,确保护理质量
8、。 3、采取每月进行护理质量持续改进专项工作检查,重点对各科上季度各种质量检查存在的所有问题(上季度护士长夜查房、护理质量专项检查、服务督查、季度护理质量检查等)进行整改追踪检查,督查各科的整改效果。 4、针对检查到的护理质量问题,科室护士长必须组织科室护士进行整改,落实到人头,落实到实处,护理部会追踪检查,对屡次不改的会加大处罚力度。 5、汇总检查结果,护士长例会通报,对护理存在问题进行讨论分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质控成效。,如何实施护理质量持续改进,加强护理安全管理,确保患者安全 1、加强护理风险管理,完善压疮管理规范和流程,实施危险因素的评估、防范和监控。 2、加强危重患者
9、的管理,落实护理安全措施,执行护理常规及护理技术操作规程,防范护理不良事件发生。 3、加强重点环节,重点人群,重点时段护理质量、监控,规范护士执业行为,依法执业,严防医疗护理纠纷发生。,如何实施护理质量持续改进,强化护理核心制度的落实 护理部每月进行护理核心制度检查一次,通过现场抽查和抽背的方式来检查护理人员对护理核心制度的掌握和执行情况,要求科室护士长加强对护理核心制度的落实和管理,督促护理人员在护理工作中严格执行护理核心制度,护理部针对因未严格执行护理核心制度而导致问题的科室及个人,按照护理部处罚条例进行处罚。,如何实施护理质量持续改进,三、重点护理环节管理措施,新毕业护士(新调入护士),
10、没有或缺少临床护理经验,对环境不熟悉,对护理制度和护理工作程序不熟悉,对患者病情不了解,特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握,易发生质量问题。,主要管理依据,主要管理措施,1、严格岗前安全教育,强化三基训练,对临床常用护理操作进行逐项培训考试,使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。 2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理,严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验的护师以上人员带教,经考核合格后方可单独值班,同时要做到重点交代、重点跟班、重点监督管理。,责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士,工作粗心、责任意识不强、不善于学习、
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