最新心电图阅读方法-PPT文档.ppt
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1、导联电极安置,2,3,心电图的阅读方法,正常心电图模式,4,5,心电图的测量,6,心电图的阅读方法 心率估算法 (60/RR或PP),一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 ,7,8,心电图的阅读方法,正常心电图的特点 1. 测量 心率: 60 - 100 bpm PR间期: 0.12 - 0.20 sec QRS 持续时间: 0.06 - 0.10 sec QT 间期 (0.32 0.44 sec),心电图的阅读方法,2. 节律: 正常窦性节律 I导、II导、aVF导P 波 直立 3. 传导: 窦房,房室,心室内传导 PR
2、间期和 QRS 持续时间在上述界限内,9,心电图的阅读方法,4. 波形描述: P 波 代表右心房和左心房的顺序激动 P波持续时间 0.11 sec ,切迹0.04 sec P 波波幅 0.25mV,胸导0.2mV II、III、aVF直立,aVR倒置,10,心电图的阅读方法,QRS 复合波 代表右心室和左心室激动 QRS 持续时间 0.060.10 sec QRS 波幅:不同导联,变化很大 ST 段:有无抬高与压低 T波 :与QRS主波方向一致 正常 U 波: 波幅 1/3 T波 方向与同导联T波一致,11,心电图的阅读方法,平均心电轴的检测 I、III导联QRS波的主波均为正向波,正常心电轴
3、(090) I导联出现较深的负向波,电轴右偏 III导联出现较深的负向波,电轴左偏,12,临床意义,电轴左偏见于: 横位心(肥胖、怀孕晚期、腹水)、左室肥厚、左前分支阻滞 电轴右偏见于: 垂位心、右室肥厚、左后分支阻滞,13,心电图的阅读方法,异常心电图: 1.心率 100180bpm,个别达200bpm心动过速,14,心电图的阅读方法,异常心电图 2. PR间期(正常: 0.12 - 0.20s) PR缩短: 0.12s 预激综合征 AV 交界心率: 逆行P波 ( II, III, aVF 倒置) 异位房性节律 正常变异,15,心电图的阅读方法,异常心电图 PR延长: 0.20s I度房室传
4、导阻滞 房内传导延迟 房室结传导缓慢 His束传导缓慢 束支传导阻滞 房室分离 II度 房室传导阻滞,16,心电图的阅读方法,异常心电图 3. QRS 波(正常: 0.06 - 0.10s) QRS 延长 (0.10s): QRS 持续时间 0.10 - 0.12s 不完全左、右束支传导阻滞 非特异性心室内传导延迟,17,心电图的阅读方法,异常心电图 QRS延长 QRS 持续时间 0.12s 完全左、右束支传导阻滞 非特异性心室内传导延迟 异位心律(来源于心室:室性心动过速等,早搏心律),18,心电图的阅读方法,正常心电图(按顺序阅读),7,19,心电图的阅读方法,正常窦性心律,7,20,心电
5、图的阅读方法,窦性心律失常,7,21,临床意义,窦性心律不齐没有临床意义。 治疗:不需要。,22,心电图的阅读方法,窦性心动过缓,7,23,临床意义,健康青年人、运动员、睡眠状态。 颅内疾患、严重缺氧、低温、甲低、阻塞黄疸 拟胆碱药、B阻滞剂、胺碘酮、心律平、CCB、洋地黄 病窦、下壁心梗。,24,临床表现和治疗,临床表现: 生理性者:无症状, 病理性者:头晕、心悸、重者晕厥、 低血压、休克。 治疗: 无症状者:不需治疗。 有症状者:治疗病因、提高心率 药物、必要时安装起搏器,心电图的阅读方法,窦性心动过速,7,25,临床意义,健康人(吸烟、饮茶酒、咖啡、激动、劳动。 发热、甲亢、贫血、休克、
6、心肌缺血、心衰 阿托品、肾上腺素,26,临床表现和治疗,临床表现:心悸。 治疗: 治疗病因祛除诱因。 阻滞剂、镇静剂。,心电图的阅读方法,窦性停搏,7,27,临床意义,迷走神经张力过高、颈动脉窦过敏。 急性心梗、病窦、脑血管意外。 洋地黄、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱。 治疗: 治病因祛诱因。 提高心率药物。 必要时按起搏器。,28,心电图的阅读方法,房早,7,29,心电图的阅读方法,房早,7,30,心电图的阅读方法,房早二联律,7,31,心电图的阅读方法,房早的完全代偿与不完全代偿,28,32,临床意义,60%发生在正常人。 吸烟、饮酒、咖啡均可诱发。 各种心脏病。 治疗: 治病因祛诱因。 有症状
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