最新心肺复苏课件陈凯1-PPT文档.ppt
《最新心肺复苏课件陈凯1-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新心肺复苏课件陈凯1-PPT文档.ppt(65页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、内容,概念 发展史 病因 发生机制 心搏、呼吸停止的表现 心搏、呼吸停止的诊断 心肺复苏 小儿心肺复苏 脑复苏 CPR进展(2010复苏指南),概念,心肺复苏是指对未能预料或原因不明的心脏骤停、呼吸骤停患者使其恢复自主心跳与呼吸的抢救和治疗技术 是心脏骤停、呼吸骤停的急救现场措施,目的在于恢复心跳和自主呼吸,保证神志恢复 抢救无效称为猝死,心脏骤停、呼吸骤停患者复苏成功,并不意味着脑复苏的成功 脑复苏不成功,即使心肺复苏成功,也无法使患者回归社会 因此,将脑复苏提高到与心、肺复苏同等的地位,甚至高于心肺复苏,即为心肺脑复苏,发展史,1947年美国Claude Beek教授首次报道对室颤者电除颤
2、成功除颤器材不断改善 1958年Peter Safer发明口对口人工呼吸,因简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏首选方法 1960年 William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章心肺复苏的里程碑 口对口呼吸法 + 胸外心脏按压 + 体外电击除颤法现代复苏的三大要素,1966年全美复苏会议:CPR技术标准化 1985年第四届全美复苏会议:对CPR标准进行评价和修改,强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸,而必须达到恢复智能和工作能力,后者更为重要,将CPR的全过程称为CPCR。,美国心脏病协会将CPR标准改为指南,不断修改完善,由美国心脏病协会将指南修订为心脏
3、病紧急救治和CPR国际指南International Gaidelines 2000 for ECC and CPR 2000年发表在Circulation杂志上,对规范和统一CPR的诊断和治疗标准,提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义,现代复苏三大要素,(口对口人工呼吸):1958 Peter (胸外心脏按压):1960 Kouwenhoven (电除颤法):1956 Zoll,心肺脑复苏过程三阶段九步骤,基本生命支持期 高级生命支持期 延续期生命支持期,基本生命支持期( basic life support, BLS):紧急供氧期,A (airway)开放气道 B (Breathi
4、ng)呼吸支持 C (Circulation)循环支持 D (Difibrillation)除颤,高级生命支持期(advanced life support,ALS),恢复自主循环和稳定心肺系统 D(drug)给药 E(Electrocardiograph)心电图 G(Gauge)监测,延续期生命支持期(prolong life support,PLS),延续期复苏的复苏后强化护理 H(Human mentation) 保持和恢复人的智能活动 I(Intensive care)强化监护,BLS,(airway)开放气道; (Breathing)呼吸支持; (Circulation)循环支持。
5、D(Difibrillation)除颤。,ALS,(drug)给药; (Electrocardiograph)心电图; (Gauge)监测;,PLS,心脏骤停与心脏性猝死的概念,心脏骤停(cardiac arrest)是指心脏射血功能的突然终止 导致心脏骤停的病理生理机制最常见为快速型室性心律失常(室颤和室速) 其次为缓慢性心律失常或心室停顿 较少见的为无脉性电活动(pulseless electrical activity,PEA),心脏性猝死(sladden cardiac death)是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否有心脏病,死亡
6、的时间和形式未能预料,病因,导致心脏、呼吸骤停的原因众多 80%以上是由于心血管疾病所致 20%左右为其他原因,病因,心脏疾患 意外伤害 药物中毒 麻醉意外 反射性心脏骤停 严重电解质、酸碱失衡,心搏、呼吸停止的表现,先兆表现:发生前30min可出现乏力、心悸、烦躁等 表现:心跳骤停黑朦15sec抽搐30sec呼吸停止60sec瞳孔散大12min瞳孔固定4min糖无氧代谢停止5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止6min神经元不可逆性损伤,心脏骤停的判断,主要依据 (1)突然意识丧失 (2)心音或大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失 (3)心电图:心室颤动 (5791% ) 、室性自主 心 律、
7、心肌电-机械分离 次要依据 (1)双侧瞳孔散大、固定、对光反射消失 (2)自主呼吸完全消失、停止,或在短时间内呈叹息 或点头状呼吸,以后迅速消失 (3)口唇、甲床和四肢末梢紫绀,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失,突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 强调“黄金8分钟”,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关: 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟 0,意识判断要领,拍打双肩,凑
8、近耳边大声呼唤:“喂!你怎么了?” 如认识对方,可直呼其名 如呼唤无反应,则掐人中穴 如均无反应,则确定为意识丧失,高声呼救,如确定意识丧失,应立即高声呼救:“来人呐!救命啊!” 让人拨打120急救电话 第一目击者必须在病人身旁,开始徒手心肺复苏的救助,抢救的体位要求,呼救的同时,应迅速将病人摆放成仰卧位 翻身时整体转动,保护颈部 身体平直,无扭曲 摆放的地点:地面或硬板床,A Airway(开放气道),压头抬颌,解除舌根后坠对气道的压迫 首先清理口腔,将其头偏向一侧,用手指探入口腔,清除分泌物及异物,A Airway(开放气道),压头抬颌,使头部后仰,后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直 动
9、作轻柔,防止颈部过度伸展,防止压迫气道,B Breathing(人工呼吸),判断呼吸要领: 压头抬颌后,随即低下头判断呼吸 眼看、耳听、面感 5秒钟内完成 始终保持气道开放位置,B Breathing(人工呼吸),若呼吸心跳存在,仅为昏迷,则摆为侧卧位,腿部屈曲 头部后仰,保持呼吸道通畅 避免胸部受压,密切观察呼吸、心跳,B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失:立即口对口人工呼吸频率每分钟1216次 始终保持气道开放 吹气时不能漏气,每次吹气量600800ml以患者胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”,吹气持续2秒 连吹2次,让伤者出气 牙关紧闭时采取口对鼻人工呼吸,确保口不漏气,B Br
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 复苏 课件 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1923443.html