最新心肺脑复苏5c-PPT文档.ppt
《最新心肺脑复苏5c-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新心肺脑复苏5c-PPT文档.ppt(47页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、1,2015心肺复苏指南14大更新,1.快速反应,团队协作 施救者应同时进行几个步骤,如同时检查呼吸和脉搏,以缩短开始首次按压的时间;由多名施救者形成的综合小组同时完成多个步骤和评估。 2.生存链(一分为二) 一链为院内急救体系,另一链为院外急救体系。院内急救应以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统,快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统(MET)。,2,2015心肺复苏指南14大更新,3.按压深度变更 5-6cm 4.按压的频率 100-120次/分 5.离开胸壁 6.通气 7.除颤,3,2015心肺复苏指南14大更新,8.瘾君子的福音 9.加压素被除名 10及早冠脉造影,4,2015心肺复
2、苏指南14大更新,11及早行PCI(冠脉介入治疗) 12.低温治疗 13.及早EMMS 14.C-A-B顺序仍需坚持,5,要点,心跳骤停的原因及心电图类型 心跳骤停的识别与基本生命支持(BIS) 进一步心脏生命支持(ALS) 复苏后处理,尤其轻度治疗性低温的实施方法 脑死亡的概念及脑复苏的结局,6,心跳骤停的原因-“6H5T”,7,复苏程序 -三阶段,基本生命支持(basic life support,BLS) 指心搏骤停发生后就地进行的抢救 多在无任何设备情况下进行,即所谓徒手心肺复苏 进一步生命支持(advanced life support,ALS) 由专业医务人员在现场,或向医疗机构转
3、送途中进行的抢救 已有可能借助一些仪器设备和药品实施抢救,例如行电击除颤、建立人工气道和实施人工通气、开通静脉通路和应用复苏药物等 复苏后处理(post-resuscitation care) 指自主循环恢复后,在ICU等场所实施的进一步综合治疗措施 主要内容是以脑复苏或脑保护为中心的全身支持疗法,8,基本生命支持 (basic life support,BLS),徒手心肺复苏的步骤 心跳呼吸停止的判断 开放气道(A, airway) 人工呼吸(B, breathing) 胸外按压(C, compression),9,心跳呼吸停止的判断,判断患者有无反应 拍摇患者并大声呼唤 判断有无呼吸 眼睛
4、观察胸廓有无隆起的同时,施救者将耳面部靠近患者口鼻,感觉和倾听有无气息。 时间不超过10秒钟 判断有无心跳 方法是触颈总动脉搏动 应10秒钟内完成;若不肯定,应视为心脏停跳,10,11,开放气道 (A, airway),基本手法: 仰头抬颏法 施救者一手置于患者额头,轻轻使头部后仰,另一手置于其颏下,轻轻抬起使颈部前伸 托颌法 施救者食指及其他手指置于下颌角后方,向上和向前用力托起,拇指向前推动颏部使口张开。 适用于怀疑存在颈椎损伤患者,12,人工呼吸 (B, breathing),口对口通气 一手捏紧患者鼻子,另一手推起其颏部 平静吸气(不必深吸气)后,用口包住患者口唇吹气 吹气时间约1秒钟
5、左右,见胸部隆起即可 口对鼻通气 适用于口面部创伤而不能张口、无法行口对口通气 或水中对溺水者在施救,13,按压部位:胸骨下半部分的中间,直接将手掌置于胸部中央相当于双乳头连线水平即可 按压手法是施救者用一只手的掌根置于按压点,另一手掌重叠于其上,手指交叉并翘起;双肘关节与胸骨垂直,利用上身的重力快速下压胸壁 按压的频率为100次/分钟,深度必须达到45 cm 按压和放松时间大致相当,放松时手掌不离开胸壁,但必须让胸廓充分回弹,胸外按压 (C, compression),14,胸外按压 (C, compression),按压/通气比: 单人施救时统一为30:2 专业人员青春期前儿童行双人CPR
6、时,可为15:2 新生儿均为3:1 必须最大限度地减少按压中断的次数和时间 多人施救应尽可能轮换进行,一般约2分钟应轮换1次,可利用轮换时间进行心律检查,15,进一步生命支持(ALS),基本内容: 体表电除颤 呼吸管理 建立复苏用药途径 心肺复苏期间的静脉输液 复苏药物,16,ALS -表电除颤,心跳骤停的常见心电图类型 心室颤动(VF) 无脉搏的室速(VT) 心室停顿 无脉搏电活动(PEA),17,体表电除颤,除颤电极:有手柄式和粘贴式两种 一般多为手柄式电极,使用前需涂导电胶以减少与胸壁的电阻抗 自动体表除颤器(AEDs)多用粘贴式电极 电极安放部位 胸骨心尖位:电极分别置于胸骨右缘第2肋
7、间和左第5肋间腋中线处 前后位:电极位置分别为左侧心前区和背部左肩胛骨下角处(常用于AEDs的粘贴式电极),18,电除颤(电击能量),单相波除颤: 初始及后续电击均采用360J 低能双相波除颤 各产品不同,在120J200J范围 多数除颤器均在显著位置标明有效除颤电能 不了解所使用设备的有效剂量时,直接用200J,其后选相同或更大剂量 若电击成功除颤后复发,再次电击时采用先前成功除颤的电能进行,19,单相波与双相波除颤,首次除颤成功率高 单相波5060% 双相波90% 除颤后心肌损害轻,20,体表电除颤,电击次数 对所有室颤/无脉搏的室速电除颤治疗时,均采用单次电击策略 单次电除颤完毕,立即行
8、胸外心脏按压 完成5个30:2周期(约2分钟)的CPR 后,再停止CPR检查是否恢复自主心律及脉搏,21,ALS - 呼吸管理,建立高级气道(气管内导管、喉罩或食管气管联合导管)后,接呼吸机或呼吸囊进行辅助或控制通气 通气频率保持在810次/分钟,不考虑通气/按压比,也无需中断胸外按压,22,ALS - 复苏药物,肾上腺素 仍被推荐为心跳骤停的首选缩血管药 用法:1mg静脉/骨髓腔内注射,每35分钟重复 一般不推荐大剂量应用肾上腺素,特殊情况下考虑使用更高剂量(如肾上腺受体阻滞药或钙通道阻滞药中毒等),23,胺碘酮,适用: 对CPR、电击和缩血管药无效的室颤 或无脉搏室性心动过速 用法: 初始
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 心肺脑 复苏 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1923447.html