慢性阻塞性肺疾病病人的护理-精选文档.ppt
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1、教学目的,了解慢性阻塞性肺病病因及发病机制 学习慢性阻塞性肺病的临床表现 掌握慢性阻塞性肺病的护理,概述,慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。,概述,COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写 C:Chronic慢性的 O:Obstructive阻塞性的 P:Pulmonary肺脏的 D:Disease疾病,病因及发病机制,确切的病因不清,可能与下列因素有关: 吸烟 吸烟是导致慢性阻塞性肺病最危险的因素。 职业性粉尘和化学物质 长时间接触烟雾、
2、过敏原、工业废气及室内污染空气等。 空气污染 在气污染中的有害气体的慢性刺激,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增多,为细菌入侵创造条件。,病因及发病机制,4、感染 是COPD发生发展的重要因素之一。 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白酶对组织有损伤和破坏作用;抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 6、氧化应激作用 COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿,临床表现,一、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状: 1慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。 2咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作
3、期痰量增多,可有脓性痰。 3气短或呼吸困难 早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是慢性阻塞性肺病的标志性症状。 4喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。 5其他 晚期患者有体重下降,食欲减退等。,临床表现,二、体征 早期体征可无异常,随疾病进展出现以下体征 1视诊及触诊 。 胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱。 2叩诊 肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。 3听诊 两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性哕音和(或)湿性啰音。 COPD合并细菌感染时,血白细胞
4、增高,核左移。痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等。,护理诊断与护理措施,护理诊断: 一气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气和换气功能有关 护理措施: 1病室内环境安静、舒适,空气舒适,保持2022。C和湿度5060。卧床休息,协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位,使辅助呼吸肌参与呼吸。 2监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度,观察病人咳嗽、咳痰的情况,痰液的量、颜色及形状,呼吸困难有无进行性加重。,护理诊断与护理措施,3氧疗的护理:向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法
5、。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧,可采用鼻导管吸氧,氧流量为2Lrain,每天15h以上,并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量,注意保持吸人氧气的湿化,现病人的s02:95。 4在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能,每日 3-5次,每次5一l0分钟。 5按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物,并注意用药后的反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液体按时输入,无不良反应。,护理诊断与护理措施,护理诊断: 二清理呼吸道无效:与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 护理措施 1指导定期(每24h)进行数次随意的深呼吸
6、(腹式呼吸),吸气末屏气片刻,然后进行咳嗽;嘱患者经常变换体位有 利于痰液咳出 2减少尘埃与烟雾刺激,避免诱因,注意保暖。 3保持每天饮水152L以上,因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复,利于痰液稀释主排出。 4按医嘱给予雾化吸入,但要注意无菌作,湿化的时间每日2次每次20分钟。,护理诊断与护理措施,护理诊断: 三、营养失调:低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关 护理措施: 1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食,避免 食用产气(豆类、土豆、胡萝、汽水等)及易引起便 秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物,少量多餐;告诉病人餐后不要平卧,有利于消
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