抗核抗体基本概念及对应临床疾病概述-文档资料.ppt
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1、传统定义 针对细胞核成分的自身抗体的总称。 广义定义 针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的理解不再局限于核成分,而是指核酸和核蛋白抗体的总称 靶抗原存在于包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂结构等部位,抗核抗体的定义,ANA可见于多种疾病,特别是结缔组织疾病,常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察的指标 在非结缔组织病中也可出现阳性。 正常人中(特别是老年人)也可出现阳性,但滴度低,并且常表现为IgM型 高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病 目前,ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。,ANA检测的临床意义,系统性红斑狼疮 活动期 非活动期 药物诱导的红
2、斑狼疮 混合性结缔组织病(MCTD、Sharp综合征) 类风湿性关节炎 进行性系统性硬化症 多发性肌炎及皮肌炎 干燥综合征 慢性活动性肝炎 溃疡性结肠炎 其它风湿病 正常人,95100 80100 100 100 2040 2050 8595 3050 7080 3040 26 5-10,ANA检测的临床意义,ANA实验室检测策略推荐,ANA间接免疫荧光法筛查实验,间接免疫荧光法检测ANA基本原理,间接免疫荧光法,包被HEp-2细胞的基质玻片,抗原谱完整 (细胞核、细胞浆中近百种自身抗原) 人源细胞,无种属非特异荧光干扰 肿瘤细胞,易于培养及商品化生产 核质比大,可观察到多种不同荧光核型,AN
3、A筛查的经典和标准基质: HEp-2,均质型,核点型,着丝点型,核仁型,Scl-70,粗颗粒型,细颗粒型,核膜型.,核糖体P蛋白,线粒体型,高尔基体,溶酶体,肌动蛋白,波形蛋白,基于Hep-2细胞为基质的ANA初筛实验,ANA间接免疫荧光法筛查试验的实际价值,初步甄别自身免疫性疾病患者(阴阳性结果) 尽可能判断荧光核型(缩小靶抗原确认实验范围) 获取抗体滴度信息(判断病情进展、预后等),考虑到荧光法筛查试验存在主观性强的特点,因此应以一种客观和现实的态度去面对筛查试验结果,几个相对常见且重要的荧光核型,均质型,核点型,着丝点型,核仁型,粗颗粒型,核膜型.,核糖体P蛋白,线粒体型,肌动蛋白,常见
4、且重要核型的标准 核型表现相对典型 阳性率相对较高 靶抗原相对明确,应重视ANA滴度的检测,抗体滴度的临床意义 1、明确界定自身免疫性疾病患者; 2、作为疾病进程、临床疗效和病情预后及转归等的判断指标 当前国际主流ANA间接免疫荧光法检测系统广泛采用的起始稀释度为1:40。即该检测系统的正常参考范围为1:40。梯度稀释时的稀释因子为1:2。HOB公司产品推荐按照1:80开展稀释。,荧光强弱及血清稀释度,荧光强弱判读 观察标本的特异性荧光强度一般用“+”号表示。 “”为无或仅见极微弱荧光; “+”为荧光较弱但清楚可见; “+”为荧光明亮; “+”为耀眼的强荧光。 临床上根据特异性荧光强度达“+”
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