排尿的护理-PPT文档.ppt
《排尿的护理-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《排尿的护理-PPT文档.ppt(83页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、呼吸系统,皮肤,泌尿系统,CO2、少量水,一部分水,少量无 机盐和含氮物质等,绝大部分的水、无机 盐、含氮物质等,排泄的概念,机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程。,第一节 排尿护理,案例,患者李某,今日上午7时分娩,至11时仍未排尿,自述下腹胀痛,查体下腹部高度膨隆,叩诊呈浊音,并有压痛。,1.如何正确的观察患者的排尿状况? 2.患者发生排尿异常时,如何护理?,学习内容,一 泌尿系统的结构与功能 二 排尿的评估 三 异常排尿的护理 四 排尿有关的护理技术,一 泌尿系统的结构与功能,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,(一)肾脏,(二)输尿管,输尿管,细又长 上起肾盂下连膀 三处狭窄结石藏,
2、1起始处 2越过髂血管处 3穿膀胱壁处,(三)膀胱,(四)尿道,男性尿道,长约1820cm 有三个狭窄,即尿道内口、膜部和尿道外口 两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯,60,女性尿道,短、直、粗 长约45cm 富于扩张性 与阴道口、肛门相邻,(五)排尿的生理过程,尿量400500ml,脊髓骶段(S2-S4) 初级排尿中枢,大脑皮层,膀胱,二、 排尿的评估,正常排尿 异常排尿,尿液性质异常 排尿形式异常,正常的排尿,呈淡黄色(深浅不等)、澄清、透明 成人24小时尿量约1000-2000ml。 日间排尿3-5次,夜间0-1次,每次约200-400ml。 比重为1.015-1.025 ph值为4.5-7
3、.5,呈弱酸性 有特殊气味。,体重70kg的人每天约摄入和排出各2500mL的水,相当于身体总水量的6。,2500mL,1000mL随食物摄入,1200mL饮水,300m1细胞氧化,1500mL尿,500mL皮肤,350mL呼出,150mL粪便,(一)尿液性质的异常,颜色 透明度 酸碱度 气味 比重,洗肉水色,酱油色,乳白色,黄褐色,1颜色异常,颜色异常,血尿 颜色深浅:与尿液中含红细胞量多少有关 洗肉水样 常见:急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染,乳糜尿 尿液里含有淋巴液 乳白色 常见:丝虫病,胆红素尿 深黄色或黄褐色 常见:阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,血红蛋白尿 浓茶色、酱
4、油色 隐血试验呈阳性 常见:溶血、恶性疟疾,2透明度异常 尿中有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌、炎性渗出物等,可致新鲜尿液呈白色絮状混浊。,3. 酸碱度异常 强酸性尿:酸中毒 碱性尿: 碱中毒、尿路感染、膀胱炎等,4气味异常 新鲜尿有氨臭味:提示疑有泌尿道感染。 呈烂苹果味:提示糖尿病伴酸中毒。 呈大蒜臭味:提示有机磷农药中毒。,5比重异常 比重增高:多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等。 比重降低:常见于尿崩症、慢性肾功能不全。,(二)排尿形式的异常,1多尿 (polyuria):指24h尿量超过2500ml者。 正常情况下:饮用大量液体,妊娠。 病理情况下:由于内分泌代谢障碍、肾小管浓缩功能
5、不全引起,见于糖尿病、尿崩症等病人。,2少尿 (oliguria):指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 3无尿(尿闭) (anuria) :指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。,原因 肾前性:严重腹泻或呕吐、失血或大量失液, 心衰或肾血管栓塞 肾性: 各种严重的肾小球、肾小管、肾间质 疾病 肾后性:机械性梗阻的病人,如前列腺肥大、 结石、肿瘤性。,4膀胱刺激征:主要表现为尿频、 尿急、尿痛。 原因:膀胱及尿道感染;机械性刺激。,5尿潴留:指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 机械性梗阻:主要见于膀胱颈部或尿道任何梗阻性病变。 动力性梗阻:麻醉剂使脊髓初级排尿中枢抑
6、制,中枢和周围神经的损伤。 其他:不习惯卧床排尿等。,6尿失禁:指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。 (1)真性尿失禁:即膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出,膀胱处于空虚状态。 原因:初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损;膀胱括约肌损伤;膀胱与阴道之间有瘘道。,(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁):即膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。 原因:慢性尿潴留。,(3)压力性尿失禁:即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩,腹内压升高,以致不自主地有少量尿液排出。 原因:主要见于女性多次分娩或产伤所致膀胱支持组织和盆底松弛所致。,三、异常排尿的护理,1. 尿潴留患者的护理 (1)安慰病人,消除焦虑和
7、紧张情绪。 (2)提供隐蔽环境,取适当体位。 (3)诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴。,(4)热敷、按摩下腹部。 (5)针炙治疗。 (6)排便排尿法。 (7)肌肉注射新斯的明。 (8)经上述处理无效时,可采用导尿术。 (9)术前床上训练。,排便(开塞露)排尿法,结果: 观察组有效率95% , 对照组有效率55% , 两组比较有显著差异( P 0.105) 。 结论: 采用开塞露灌肠治疗产后尿潴留疗效显著、安全, 大大减少泌尿道感染。,文献,术前床上训练,文献,术前2-3天,每天至少2次,训练床上排尿,直至能自然顺畅排尿。,2. 尿失禁患者的护理 (1)心理护理 (2)保持病人会阴部清洁干燥
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 排尿 护理 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1924562.html