斑狼疮血液学改变及处理-文档资料.ppt
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1、1,风湿性疾病的血细胞异常,常见表现: 红细胞异常-慢性病贫血 溶血性贫血 白细胞异常-增高,甚至类白血病反应 降低:粒细胞减少或缺乏 血小板异常-增高 减少,2,SLE血液学改变具有代表性,可表现为一系统或两个系统以 上的异常,3,血液学改变,11%自身免疫性溶血性贫血 25% 白细胞减少 42%淋巴细胞减少 24% 血小板减少,Lupus (2004) 13, 865868,4,对预后的影响,408例SLE随访11年结果显示 血小板减少病死率增加2.36倍 白细胞减少降低50%的病死率,Arch Intern Med 1996;156:1337-1344,5,淋巴细胞减少,和淋巴细胞毒素和
2、凋亡增加有关 受白细胞总数的影响 由于糖皮质激素和细胞毒影响,很难评估病情,Clinical rheumatology 2006;25:225-233,6,7,贫血,多为正细胞正色素性贫血 一般不需要输血 如果有必要须输三洗RBC 约10%发生自身免疫性溶血性贫血 多属血管外溶血,给予不同剂量的糖皮质激素治疗,8,白细胞,白细胞减少一般激素可以纠正 粒细胞缺乏很少导致死亡 成份输血疗效不佳 一般不需要用集落刺激因子,9,血小板,血小板可增多,不需处理 血小板减少是主要问题,危害最大 输血小板并不理想,10,11,12,13,3-16%的ITP最终发展成为SLE Ann Intern Med 1
3、960;52:1-28 321例ITP 6例后诊断为SLE ann Hematol 2002;81:436-440 115脾切除的ITP,14例(12.1%)发展为SLE,14,血小板减少,大多数为骨髓内巨核细胞不减少而表现为为脱颗粒障碍 少部分为骨髓巨核细胞减少 APS TTP DIC 其他原因如霉菌感染等 药物相关的血小板减少,15,感染,风疹病毒感染 细菌感染 霉菌感染,Lupus (2003) 12, 144 146,16,血小板减少和出血的严重性,17,Mod Rheumatol (2005) 15:275282,18,Mod Rheumatol (2005) 15:275282,1
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