斯沃和mrsa感染的亲密接触ppt课件-PPT文档.ppt
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1、2009 年 10 月 2 日全球首个 MRSA DAY 诞生,亲,我们走到哪了?,亲,我们走到哪了?,亲,我们走到哪了?,MRSA感染的患者在哪里?,高危因素 常见感染部位及致病菌,抗菌药物与MRSA相关性,MRSA,VRE,产ESBLs 菌株,MDR铜绿假单胞菌,MDR不动杆菌,难辨梭状芽孢杆菌,四代头孢,三代头孢,喹诺酮,碳青霉烯类,利奈唑胺临床应用中国专家共识(2011版) J. 中国新药与临床杂志, 2011, 30(8): e561-573.,Clin Infect Dis, 2006, 42(12): 1764-1771.,MRSA感染的高危因素?,具备2项危险因素者经验性抗MR
2、SA治疗的指征更确切,2010年度我院共收集临床分离菌株11189例,其中G+菌检出率约23%,临床分离菌株总体检出情况,G-菌(8611/11189),G+菌(2578/11189),G+菌标本来源构成比,主要标本中细菌检出率,G+菌 G-菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 肺炎链球菌 屎肠球菌 粪肠球菌 其他凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌除外的凝固酶阴性葡萄球菌),主要标本中细菌检出率,G+菌 G-菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 链球菌A、B、C、G组 屎肠球菌 粪肠球菌,临床常见的G+菌及耐药菌情况,MRSA: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;MRSCoN: 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;
3、MRSE: 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 其他凝固酶阴性葡萄球菌:为表皮葡萄球菌除外的凝固酶阴性葡萄球菌,各科室G+菌检出构成比,抗菌药物对临床主要G+菌的敏感性分析,抗菌药物对临床主要G+菌的敏感性分析,抗菌药物对临床主要G+菌的敏感性分析,抗菌药物对临床主要G+菌的敏感性分析,抗菌药物对临床主要G+菌的敏感性分析,抗菌药物对临床主要G+菌的敏感性分析,呼吸科分离菌株检出情况,G+菌(243/1252),G-菌(1009/1252),2010年度我院呼吸科G+菌检出率约19%,呼吸科G+菌分布及耐药菌情况,MRSA: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;MRSE: 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 其他凝固酶阴性葡萄
4、球菌:为表皮葡萄球菌除外的凝固酶阴性葡萄球菌,呼吸科G+菌标本来源构成,呼吸科主要标本中细菌检出率,G+菌 G-菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 草绿色链球菌 肺炎链球菌 屎肠球菌 粪肠球菌 其他凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌除外的凝固酶阴性葡萄球菌),咽拭子中检出G-菌4株, 金黄色葡萄球菌1株 脑脊液中检出G-菌0株, 屎肠球菌2株 活检标本中检出G-菌1株, 金黄色葡萄球菌2株,ICU科分离菌株检出情况,G+菌(383/1640),G-菌(1257/1640),2010年度我院ICU科G+菌检出率约23%,ICU科G+菌分布及耐药菌情况,MRSA: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;MRSE:
5、 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 其他凝固酶阴性葡萄球菌:为表皮葡萄球菌除外的凝固酶阴性葡萄球菌,ICU科G+菌标本来源构成,ICU科主要标本中细菌检出率,G+菌 G-菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 肺炎链球菌 屎肠球菌 粪肠球菌 其他凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌除外的凝固酶阴性葡萄球菌),神经外科分离菌株检出情况,G+菌(169/950),G-菌(781/950),2010年度我院神经外科G+菌检出率约18%,神经外科G+菌分布及耐药菌情况,MRSA: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;MRSE: 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 其他凝固酶阴性葡萄球菌:为表皮葡萄球菌除外的凝固酶阴性葡萄球菌,神经外科G+菌标
6、本来源构成,神经外科主要标本中细菌检出率,G+菌 G-菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 肺炎链球菌 屎肠球菌 粪肠球菌 其他凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌除外的凝固酶阴性葡萄球菌),定植到感染的危险因素,重症监护 使用抗菌药3种 褥疮* 手术创伤*,气管插管 引流 尿路或静脉插管*,*独立危险因素,西班牙 11.1%(68/479患者)发生MRSA感染,Coello R, et al,JHI,2007,经验性治疗很重要,起始适当抗生素治疗(IAAT) 改善严重感染患者预后的最重要措施,THE EARLIER, THE BETTER,金葡菌肺炎的 X 线表现特点?,坏死性肺炎表现:肺实变伴蜂窝
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