8红细胞和血红蛋白的检验-PPT课件.ppt
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1、,红细胞和血红蛋白的检验,红细胞及血红蛋白增多 红细胞及血红蛋白减少 红细胞形态学改变,参考值 红细胞数 血红蛋白,成年男性(4.0-5.5)*1012/L 成年女性(3.5-5.0)*1012/L 新 生 儿(6.0-7.0)*1012/L,120-160g/L 110-150g/L 170-200g/L,影响因素,全身血液总量 全身血浆总量 性别、年龄和居住地海拔,RBC和Hb增多,成年男性 RBC6.0*1012/L,Hb 170g/L 成年女性 RBC5.5*1012/L,Hb 160g/L,RBC和Hb增多,相对性血浆容量减少,血液浓缩,绝对性 继发性RBC增多症:EPO 真性RBC
2、增多症:转白,RBC和Hb减少贫血,轻度:Hb 120(110)-90g/L 中度:Hb 90-60g/L 重度:Hb 60-30g/L 极重度:Hb 30g/L,贫血原因,生理性:婴幼儿、妊娠、老年 病理性:RBC生成不足、RBC破坏过多、失血,贫血发病机制(1) RBC生成不足,骨髓造血障碍: 再障、纯红再障 骨髓病性贫血 慢性病性贫血,细胞分化和成熟障碍 巨幼贫 缺铁性、铁粒幼 海洋性,贫血发病机制(2) RBC破坏过多,RBC内在缺陷 遗传性球形细胞增多症 酶缺陷性溶贫 珠蛋白异常贫血 异常血红蛋白病 PNH,RBC外来因素 免疫性溶贫 机械性溶贫 理化生物性溶贫,贫血发病机制(3)
3、失血,急性失血 慢性失血:缺铁性贫血,RBC形态学改变,大小异常 形态异常 染色反应异常 结构异常,正常RBC,小RBC缺铁性贫血,大RBC溶贫、急性失血,巨RBC巨幼贫,RBC大小不均 红系增生明显旺盛,球形细胞遗传性球形细胞增多症、溶贫,椭圆形细胞遗传性椭圆形细胞增多症,口形细胞遗传性口形细胞增多症、DIC、酒精中毒,靶形细胞珠蛋白合成障碍、异常Hb病,镰形细胞镰形细胞贫血(HbS病),泪滴形细胞骨纤,棘细胞及刺细胞棘形细胞增多症,裂细胞DIC、TTP、创伤性溶贫,缗钱状RBCMM、巨球蛋白血症,低色素性缺铁性、珠蛋白合成障碍、铁粒幼,高色素性巨幼贫,嗜多色性增生性贫血,嗜碱性点彩铅中毒、
4、红系增生旺盛伴紊乱,H-J小体增生性贫血,Cabot环溶贫、巨幼贫、铅中毒、切脾后,有核RBC,增生性贫血 红血病、红白血病 髓外造血 骨髓转移癌、严重缺氧,有核RBC,网织红细胞计数,反映骨髓造血功能 增多:红系增生旺盛 减少:造血功能减低 作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标 作为病情观察的指标,网织红细胞参考值 百分数 0.5%-1.5% 绝对计数 (24-84)x109 /L 生成指数 RPI=2 3为 生成增多,1,网织红细胞增多 骨髓红细胞系增生旺盛 溶血性贫血 急性失血 缺铁性贫血(补铁后) 巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后),临床意义,2,网织红细胞减少 骨随造血功
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