最新:股骨颈骨折的新型保守治疗方法ppt课件-文档资料.pptx
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1、两个问题,1.老年人护理最害怕什么? 2.出现上述问题怎么办?,2019/1/23,1,解答,最害怕的是具有自主意识,自尊心强,但是年龄相对较大,行走不稳定的患者。 谁也挡不住岁月的流逝。老年人最常见的慢性疾病就是骨质疏松,最害怕的就是跌倒! 有骨质疏松的老年人,跌倒后90%以上有骨折。而最常见的就是股骨颈骨折。,2019/1/23,2,不良事件上报情况,2019/1/23,3,2019/1/23,4,怎么办?,出现骨折后,基于老年患者的体质,外科及麻醉科都不想承担这样的风险,故而在出现骨折的时候,这些老年人就丧失了手术的机会。 无法手术治疗,这类外科疾病就需要保守治疗。常见的保守治疗方法:1
2、.穿防旋鞋,2.下肢骨牵引或皮牵引。,2019/1/23,5,常规的保守疗法,杨占一 男 闫光荣 女,2019/1/23,6,1.治疗周期长,断端血运差,易出现端段不愈合、坏死,难以恢复到独立行走。 2.治疗期间长期卧床不仅易导致原有疾病加重,而且可诱发便秘、肠梗阻、肺炎、褥疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等严重并发症。,2019/1/23,7,保守治疗最好的效果是 什么! 今天给大家分享一例,非牵引及防旋鞋的保守治疗股骨颈粉碎性骨折的病例。,问题又来了!,2019/1/23,8,病例简介,患者赵某氏,女,85岁,因“近记忆、智能减退1年余,加重1月”于2017年3月19日入院。 入院前1
3、月,患者在家独自行走时摔倒在门口,在市中区医院拍片发现“左侧股骨颈粉碎性骨折”,给予保守治疗,患者在家自行牵引、并服用中药治疗。因出现褥疮、护理困难入院治疗。,2019/1/23,9,入院时体格检查示:双肺呼吸音粗,肺底少量湿罗音。心率78次/分,律齐,各瓣膜区无病理性杂音,左下肢较右下肢明显缩短。上肢肌力正常,右下肢肌力5级,肌张力正常,左下肢肢体制动。,2019/1/23,10,精神检查示:患者由家人用平车推入病房,仪表整洁,貌龄相符。意识清,对时间、人物、地点定向力差。无错、幻觉,无感知综合障碍。思维贫乏。注意力不集中,记忆力、智能减退,意志活动减退,自知力部分存在。,2019/1/23
4、,11,患者入院后给予患肢制动,同时使用气垫床预防褥疮。 X线片:1.左股颈陈旧性骨折(请结合临床病史)2.右肺炎症,主动脉结钙化。 入院后第二天,患者情绪不稳定,夜间整夜未眠、呻吟,自诉骨折疼痛。无法安心睡眠,给予吲哚美辛栓止痛治疗,同时给予三七伤药片、云南白药胶囊活血化瘀治疗。,2019/1/23,12,2019/1/23,13,早晨查房发现患者患肢出现屈曲畸形,结合患者有外出检查搬运情况,考虑骨折断端活动,出现扦插性疼痛,给予牵拉复位,手法复位后患者疼痛立即缓解。同时予以运动疗法及引导式教育训练。 住院期间每天三次巡视病房时查看患者患肢体位,有无疼痛及活动情况。及时给予牵拉复位,保证患肢
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