CT肝脓肿及其它病变-精选文档.ppt
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1、肝脓肿(abscess of liver) n肝脓肿是肝内常见的炎性病变。 n分为细菌性、阿米巴性、结核性和霉菌性;以细菌性、阿 米巴性常见。 n细菌性多继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染,阿米 巴性常继发于肠道阿米巴病。 n肝脓肿病理改变为三层结构,中心为坏死区,坏死区域周 围为中间层,由胶原纤维少的肉芽组织构成。外围为向正 常肝组织移行区域,为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层 。 n临床上起病急,进展快,常合并有炎性中毒症状 肝脓肿的影像学表现 【X线表现】 n右膈升高,活动受限; n右肺下叶盘状肺不张及胸膜反应。 n肝区见到液-气平面为典型表现。 【CT表现】 n平扫:1、以右叶多见,单
2、发或多发,大小不等。 2、肝内低密度占位,CT值高于水低于肝;3、边 界多不清楚,脓肿周围壁较厚。 n增强:典型征象“环征” (单、双及三环)。 n脓腔内含气体或气-液平面为其特征性表现。 肝脓肿。穿刺造影示肝 区内有液气平面,脓肿 底部有造影剂存留。 肝脓肿。CT增强示三 环征,由水肿带,肉 芽肿性脓肿壁和坏死 组织(最内层)构成 ,内壁不规则。 肝脓肿。CT平扫(上图 )示位于右叶膈顶部病灶 呈水样密度,边缘模糊。 增强(下图)示双环征, 由强化的脓肿壁和周围水 肿带构成。 肝左叶脓肿 肝左叶脓肿(治 疗三周后) 肝脓肿的影像学表现 【MRI表现】 nT1为边界不清的低信号,T2高信号。
3、【诊断与鉴别诊断】 需与肝细胞癌、肝囊肿、肝转移瘤鉴别 。 肝囊肿(liver cyst) n常见,分先天性、后天性(创伤、炎症、寄生虫 、肿瘤性)。 n临床上分为单纯性肝囊肿及多囊肝,单纯性肝囊 肿可单发、多发;多囊肝常合并肾、胰等其他脏 器囊肿,尤其多见于肾。为常染色体显性遗传性 疾病。 n病理改变,囊肿多数内衬立方上皮细胞,外被以 纤维组织包膜。囊肿可大可小,大小相差很大, 小如针尖,大如儿头。大囊肿可能由相邻囊肿相 互融合而成。 n女性、高龄者多见。症状不一。 肝囊肿的影像学表现 nX线价值有限,动脉造影显示动脉期血管受压移 位,实质期为无血管区。 nCT表现: (1)肝内圆形低密度区
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