ENT解剖喉-PPT文档.ppt
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1、喉larynx 在颈前正中, 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。 上通喉咽, 下接气管。 下气道门户。 喉larynx 喉部矢状剖面观 喉的位置 概述 v喉是重要的呼吸通道,下呼吸道的 门户,上通喉咽,下连气管。位于 颈前正中,舌骨之下,其上端是会 厌上缘,下端为环状软骨下缘,在 成人相当于第35颈椎平面,成年 女性及儿童喉的平面位置较成年男 性稍高。 v喉由软骨、肌肉、韧带、纤维 结缔组织和粘膜等构成。 v喉的前方为皮肤皮下组织筋膜 及肌肉所覆盖。 v喉的两侧有甲状腺上端胸锁乳 突肌及其深面的颈部重要血管 神经,后方有喉咽与颈椎相隔 。 喉 软 骨 v软骨构成喉的支架,单个软 骨为甲状软骨
2、、环状软骨和会 厌软骨,成对的有杓状软骨、 小角软骨和楔状软骨,共计9 块。小角软骨和楔状软骨很小 ,临床意义不大。 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 软骨 支架 成对软骨 单个软骨 会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage 杓状软骨Arytenoid cartilage 小角软骨corniculate cartilage 楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉的软骨支架 后面观 甲状软骨 v喉部最大的软骨,由左右两块对 称的四边形甲状软骨板在前方正 中融合而成。男性甲状软
3、骨前缘 的角度较小,为直角或锐角,其 上端向前突出,形成喉结,是成 年男性的特征之一;女性的这一 角度近似钝角,故喉结不明显。 甲状软骨 v甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷 ,称之为甲状软骨切迹。甲状软骨 两侧的后缘上、下各有一个角状突 起,分别称为甲状软骨上角和下角 。上角较长,下角较短。下角的内 侧面与环状软骨的后外侧面形成环 甲关节。 甲状软骨thyroid cartilage :最大 。喉 结, 切迹 。 后面观 前面观 喉结 两甲状软骨板连接处 男女有别。男性为锐 角,上端前突成喉结 。 女性为钝角,喉 角不明显。 喉 结 环状软骨 v环状软骨位于甲状软骨之下,第一 气管环之上,形状
4、如环。前部较窄 为环状软骨弓;后部较宽,为环状 软骨板。该软骨为喉气管唯一完整 的环行软骨,对保持喉气管的通畅 至关重要。如果外伤或疾病引起缺 损,常可引起喉狭窄。 环状软骨 cricoid cartilage : 杓状软骨 Arytenoid cartilage唯一完整软骨环 后面观 喉狭窄laryngostenosis 环状软骨、杓状软骨 声带突 小角 软骨 内面观 前面观前面观 会厌软骨 v通常呈叶片状,上宽下窄,稍卷曲 ,较硬。下端附着在甲状软骨切迹 后下方,称为会厌软骨茎。会厌软 骨上有一些小孔,使会厌喉面与会 厌前间隙相连。会厌软骨位于喉的 上部,其表面覆盖粘膜,构成会厌 。 会厌
5、软骨epiglottic cartilage : 舌面组织疏松 标本 会厌软骨后面观 示意图 侧面观 急性会厌炎 会厌软骨 会 厌 v会厌分为喉面和舌面,舌面组织 酥松,炎症时肿胀明显。舌面和 舌根之间粘膜形成舌会厌襞,两 侧为舌会厌谷。小儿会厌呈卷曲 状。 会 厌 成人型会厌 婴 儿 型 会 厌 卷 叶 状 会厌形态 纤维镜下会厌上面观 杓状软骨 v位于环状软骨板上外缘,左右各一。 形似 三角形锥体。其底部和环状软 骨之间形成环杓关节,该关节的运动 方式为杓状软骨沿着环状软骨板上外 缘滑动和旋转,带动声带内收或外展 。杓状软骨底部前端为声带突,有甲 杓肌和声韧带附着;底部外侧为肌突 ,环杓后
6、肌附着其后侧,环杓侧肌附 着其前外侧面。 小角软骨和楔状软骨 v小角软骨 左右各一,位于杓 状软骨顶部、杓会厌襞之中。 v楔状软骨 左右各一,形似小 棒状。在小较软骨 的前外侧,杓 会厌襞的粘膜之下,形成杓会厌 襞上白色隆起,称为楔状结节。 喉韧带与膜 v喉的各软骨之间,喉和周围 组织如舌骨、舌及气管之间均 由纤维 韧带组织互相连接。 喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织 喉外韧带- 环甲膜 cricothyroid membrane. 喉内韧带- 甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane. 会厌前隙矢状剖面图 喉前面观 甲状舌骨膜 (环甲膜 ) 会厌前隙 preepiglottic
7、space 环甲膜切开术 cricothyrotomy 先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 34cm,再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。 环甲膜切开术之切口 甲状舌骨膜 v为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间 的弹性韧带组织,中间和两侧部 分增厚分别称为甲状舌骨中韧带 和甲状舌骨侧韧带。喉上神经内 支与喉上动脉喉上静脉从甲状舌 骨膜的两侧穿过进入喉内。 喉弹性膜 v为一宽阔的弹性组织,左右 各一,被喉室分为上下两部, 上部称为方形膜,下部称为弹 性圆锥。 方 形 膜 v位于会厌软骨外侧缘和小角软骨、 杓状软骨声带突之间,上下缘游离 ,上缘构成杓会厌韧带,下缘形成 室韧带,其表面覆盖粘膜分别为
8、杓 会厌襞和室带。方形膜的外侧面为 粘膜覆盖,形成梨状窝内壁的上部 。 弹性圆锥 v又称三角膜,前端附着在甲状软骨 板交角线的背面,后端位于杓状软 骨声带突下缘。前后附着处游离缘 边缘增厚形成声韧带,向下附着在 环状软骨上缘中前部形成环甲膜, 其中央部分增厚形成环甲中韧带。 舌骨会厌韧带 v会厌舌面、舌骨体与舌骨大角之 间的纤维韧带组织。会厌、舌骨 会厌韧带和甲状舌骨膜的中间部 分构成会厌前间隙,其内为脂肪 组织 其他韧带 v舌会厌韧带 会厌软骨舌面中部与舌根 之间的韧带。 v甲状会厌韧带 连接会厌软骨茎和甲状软 骨切迹后下的韧带。 v环杓后韧带 环杓关节后面的韧带。 v环甲关节韧带 位于环甲
9、关节外表面的韧 带。 v环气管韧带 连接环状软骨与第一气管环 上缘之间的韧带。 喉 肌 v喉部肌肉分喉内肌和喉外肌。前 者位于喉的外部,是喉与周围结 构相连的肌肉,与喉的上、下运 动及固定有关;后者位于喉的内 部(环甲肌除外),主要与声带 运动有关。 喉 肌 v喉肌 喉外肌 喉内肌 位于喉的外部, 是喉与周围结构 相连的肌肉,与 喉的上、下运动 及固定有关 位于喉的内 部(环甲肌 除外),主 要与声带运 动有关 升喉肌群 降 喉 肌 群 甲状舌骨肌、下颌 舌骨肌、二腹肌、 茎突舌骨肌 胸骨甲状肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 声带外展肌 环杓后肌 声带内收肌 环杓侧肌和杓肌 声带紧张肌 环甲肌 声带
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