最新:《危重病人-》PPT课件-文档资料.pptx
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1、病情严重随时可能发生生命危险的人 危 重 病 人 危重病人的一些共有特征 病 情 重 病 情 变 化 快 置 管 多 多 有 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 多 是 卧 床 病 人 多 有 食 欲 不 振 或 不 能 进 食 病情观察 病 情 观 察 内 容 一 般 观 察 情 况 危 重 病 重 点 病 情 观 察 5 p 表情与面容 p 皮肤与粘膜 p 饮食与营养 p 姿势、步态与体位 p 呕吐物与排泄物 一般病情观察情况 6 表情与面容 面容与表情 某些疾病发展到一定程度时,可出现特征性的面 容与表情。 常见的典型面容 急性病容:表现为 面色潮红,兴奋不安, 鼻翼扇动,呼吸急促, 口
2、唇疮疹,表情痛苦, 见于急性热病,如大叶 性肺炎、疟疾等病人。 慢性病容:表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光 暗淡,见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝 病、结核病等病人。 病危面容:表现为面肌消瘦,面容枯槁,面色苍白 或铅灰,表情淡漠,双目无神,眼眶凹陷,鼻骨嵴耸 ,见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重 疾病的病人。 二尖瓣面容:表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风湿 性心脏病病人。 贫血面容:表现为面色苍白,唇舌及结膜色淡,表情疲惫 乏力,见于各种类型血病人。 甲状腺功能亢进症面容:面容惊愕、眼裂增宽、眼球突出、目光炯炯有神, 暴躁易怒。 12满月面容:面如满月,皮肤发红,常伴有痤
3、 疮和毛发增多,见于库欣综合征及长期应用肾 上腺皮质激素者。 11肢端肥大症面容:头颅增大,面部变长 ,下颌增大向前伸,眉及两颧隆起,鼻及颏 部肥大,口唇肥厚,牙缝增宽。见于肢端肥 大症。 9.肝病面容:面部晦黯、污 秽,色素沉着。常见于慢 性肝脏疾病。 10.苦笑面容: 牙关紧闭,面肌痉挛,呈 苦笑状,见于破伤风。 8.肾病面容: 面色苍白,眼 睑、颜面浮肿。常 见于慢性肾病。 17 白:皮肤苍、四肢湿冷提示休克 紫绀:皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧 黄:皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致 红:发热性疾病,药物过量 出血:皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍,提示可能发生了 D
4、IC(全身弥 漫性血管内凝血) 皮肤与粘膜 18 肥 胖 消 瘦 营养不良 饮食与营养 (二)体型类型(身体各部发育的外观表现,包括 骨骼、肌肉的成长及脂肪的分布状态等) 1.瘦长型 2.均称型 3.矮胖型 四、发育与体型 (一)正常发育,与年龄、智力、体格成长均衡 一致。 成人发育的指标为: 头围=1/8-1/7身高 胸围=1/2身高 两上肢展开=身高 坐高=下肢长度 营养状态判断 标准体重:M(kg)=身高(cm)-100 0.9 F(kg)=身高(cm)-1000.85 正常体重在标准体重的10%内,20 %为肥胖。 体重指数(BMI)体重(kg)身高平方(m2) 18.5-22.9为正
5、常,18.5为偏瘦,2324.9为肥胖前期,25 29.9为度肥胖,30为度肥胖。(2002年标准) 营 养 状 态 分 级 毛发 皮肤 脂肪 肌肉 良好 光泽 红润 丰满 结实 中等 介于两者之间 不良 稀疏 干燥 菲薄 松弛 营养状态异常 1.营养不良: 摄食障碍-食管癌、肝病、神经性厌食。 消化障碍-胃、肠、胰疾病 。 消耗增多-甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。 恶病质:长期或严 重疾病患者,极度 消瘦。 2.营养过度: 1)外源性肥胖(饮食、生活方式、精神因素) 2)内源性肥胖(内分泌疾病) 向心性肥胖 (二)体态 体位 1自动体位: 身体活 动自如,不受限制。 2被动体位: 不能随 意调
6、整体位及移动 肢体 位置,见于极度衰弱或意 识丧失。 3强迫体位: 为减轻痛苦,被迫采取的体位。常 见的强迫体位有以下几种: (1)强迫仰卧位: 仰卧,双腿蜷曲以 减轻腹肌紧张,见于 急性阑尾炎、腹膜 炎。 (2)强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼痛和 有利于健侧呼吸,如胸腔 积液、肺脓肿等。 健侧向下见于大叶肺 炎、气胸等。 (3)强迫俯卧位: 为减轻脊背肌肉 的紧张程度而采取的 体位。见于脊柱疾 病。 (4)强迫坐位(端坐呼吸) 患者坐于床沿,两手置于膝关节上或扶持闲边, 此种坐位可使横膈下降,肺换气量增加,下肢回心血 量减少,减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘 等。 (5)强迫蹲位:
7、在活动过程中,由于呼吸困难或心悸而采取 蹲踞体或胸膝以缓解症状,见于紫绀型先天性心 脏病。 (6)辗转体位: 腹痛发作时,患者辗转反恻,坐卧不安。见 于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。 (7)角弓反张位: 头向后仰,胸 腹前凸,背过伸, 躯干呈弓形。见于 破伤风及小儿脑膜 炎。 (8)强迫停立位: 步行时心前区疼痛 突然发作,常被迫立刻 战立,并以右手按抚心 前区。见于心绞痛。 (二)步态 1.鸭状步态(蹒跚步态):见 于佝偻病、大骨节病、进行性 肌营养不良及双侧先天性髋关 节脱位 。 2.醉酒步态 :小脑疾患、酒精 中毒 步态紊乱 。 3.慌张步态: 起步后小步急速趋行,身体前倾 , 见于震颤性
8、麻痹。 4.跨阈步态: 行走时将足高抬,骤然落下。 见 于腓总神经麻痹。 5.共济失调步态: 见于脊髓疾病 6.剪刀式步态: 脑性偏瘫步态 7.间歇性跛行: 见于高血压、动脉 硬化。 36 呕吐物 p时间 p方式 p性状 p量 p颜色 p气味 p伴随症状 呕吐物的观察1 (1)时间:清晨妊娠呕吐; 夜晚或凌晨幽门梗阻。 (2)方式:中枢性呕吐不伴随恶心,呕吐呈喷射状,常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人; 反射性呕吐(消化道疾病所致)与进食有关, 发生时间有规律性,呕吐物中可发现致病菌,且 呕吐后可缓解不适感。 (3)性状:幽门梗阻宿食; 高位小肠梗阻者伴胆汁; 霍乱,、副霍乱米泔。
9、 (4)量: 成人胃容量约为300ml,如呕吐物超过胃容量,应 考虑有无幽门梗阻或常情况。 呕吐物的观察2 (5)颜色:鲜红色急性大出血时; 咖啡色陈旧性出血或出血相对缓慢; 黄绿色胆汁反流入胃; 暗灰色胃内容物有腐败性改变且滞留在 胃内时 间较长。 (6)气味:普通呕吐物酸味; 胃内出血者碱味; 含有大量胆汁苦味; 幽门梗阻腐 臭味; 肠梗阻粪臭味; 有机磷农药中 毒大蒜味。 (7)伴随症状:伴腹痛、腹泻急性胃肠炎、食物中毒; 喷射状呕吐伴剧烈头痛颅内高压 ; 呕吐伴眩晕及眼球震颤前庭功能 障碍。 39 三、危重症病人的观察要点 生命“八征 ” (T、P、R、BP,C、A、U、S) 通过对生
10、命“八征”的重点体格检查,来快 速识别病人是否属于急危重症。 40 血 压 BP blood pressure 生命八征(1) 三、危重症病 人的观察要点 (T、P、R、BP,) 1 23 423 体 温 T temperature 呼 吸 R respiration 脉 搏 P pulse 41 皮肤粘膜 S skin & membrane 生命八征2(C、A、U、S) 5 23 867 神 志 C consciousness 尿 量 U urine 瞳 孔 A apple of ones eye 42 体温(body temperature) p正常范围 p体温低于35或突然升高达40以上
11、 p如何正确识别发热: (热程、程度、热型) p把握合理尺度 什么时候需要处理? 43 发热可分为 吸收热:一般在38度以下,加强生活护理, 不需特殊处理 感染热:应用抗生素治疗,采取相应的措施 中枢热:以减少脑细胞耗氧量,包括酒精擦浴 头置冰袋或冰帽 44 脉搏(pulse) 脉 率 成人为60100次/分 脉 律 正常的脉律搏动均匀规则,间歇 时间相等 脉搏的强弱取决于动脉充盈程度和脉压的大小 45 异常脉搏 p频率异常: 速脉、缓脉 p节律异常: 间歇脉 、二联律、三联律、 脉搏短绌 p脉搏强弱异常:洪脉 、丝脉 p紧张度的异常:动脉硬化时管壁可变 硬失去弹性。 46 呼吸(respir
12、ation) 正常成人呼吸频率16-20次/分,节律规则 观察胸廓起伏的情况 注意频率、深度和节律 呼吸困难需要慎重处置 47 异常呼吸的观察 频率异常: 呼吸增快:成人呼吸24次/分 常见于高热或缺氧等病人 呼吸缓慢:成人呼吸10次/分 常见于呼吸中枢抑制颅脑疾病 48 血压(Blood pressure) v血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力 ,即压强 v血压过低过高都会造成严重后果,血压消失是死亡 的前兆 49 血压临床观察 影响血压增高干扰因素: 呕吐、舌后坠时气道受阻 尿滁留而导致的膀胱内压上升 兴奋活动、用力排便、剧烈的体位变换 测量时袖带宽度要合适,太窄测得数偏高,太
13、宽测得数偏低。缠绕过紧测得数偏低,过松测得 数偏高 排除以上因素血压仍高为病情因素 50 快速而有效的判断血压 颞浅动脉 下颌面动脉 颈动脉 肱动脉 股动脉 腘动脉 踝动脉 足背动脉 桡动脉 -桡动脉 SBP 80 mmHg -股动脉 SBP 70 mmHg -颈动脉 SBP 60 mmHg 51 脉搏血氧饱和度(SpO2 ) p SpO2(pulse oxygen saturation)即脉搏氧 饱和度,是指用脉搏血氧饱和度仪(pulse oximetry, POM )测得的血氧饱和度,从而 间接判断病人的氧供情况,被称为第五生命体 征。它能够无创、持续精辟检测血氧饱和度 52 脉搏血氧饱和
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