esbl检测的临床意义--精选文档.ppt
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1、一、革兰阴性杆菌的主要耐药问题是产酶,AmpC-type -lactamases,Extended-spectrum -lactamases (ESBLs),Carbapenemases,Penicillinases,Broad-spectrum -lactamases,S. aureus, H. influenzae, N. gonorrhoeae M. catarrhalis, V. cholerae, Enterobacteriaceae P. aeruginosa, Acinetobacter,Enterobacteriaceae P. aeruginosa Acinetobacter
2、,b-lactamase-mediated Resistance: Evolution in the Clinical Setting,Courtesy of Gian Maria Rossolini,Delay in Effective Therapy in ESBL (+) vs ESBL (-) Enteric Bacteraemia,Schwaber 60:913,Mortality in ESBL (+) vs ESBL (-) Enterobacteriaceae Bacteraemia,Schwaber 60:913,二、 我国肠杆菌科细菌产ESBL 的现状,2011年15家医院
3、11860株大肠埃希菌耐药率(%),对亚胺培南和美罗培南的耐药率上升 对哌拉西林、氟喹诺酮类、庆大霉素和头孢噻肟的耐药率高(50%以上) 对碳青霉烯类、两种酶抑制剂复方、磷霉素和阿米卡星的耐药率低,2011年15家医院6981株克雷伯菌属耐药率(%),对亚胺培南和美罗培南的耐药率上升,Prevalence of ESBLs CHINET surveillance, China, 2005-2009,产ESBLs肠杆菌的检出率居高不下,检出率(%),2005年,我国大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为38.9%和39.1%,至2010年,其检出率分别上升至56.2%和43.6%
4、,1.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2006;6(5):289-295. 2.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2008;8(1):1-9. 3.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2008;8(5):325-333. 4.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2009;9(5):321-329. 5.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2010;10(5):325-334. 6.朱德妹, 等. 中国感染与化疗杂志. 2011;11(5):321-329.,2011年CHINET监测网各医院产ESBL菌株检出率,Prevalence of ESBL in SE Asia,Huang C,
5、 et al. Int J Antimicrob Agents 2012;40 (suppl 1):S4,ESBL FAMILIES (%) IN E. coli,CTX-M-15 / 3,CTX-M-9 / 14,CTX-M-9 / 14,CTX-M-15 / 3,CTX-M-15 / 3,CTX-M-2,CTX-M-2 Israel,CTX-M-15 / 3,CTX-M came late CTX-M-15 now spreading,Hawkey 64 (Suppl 1):i3,CTX-M Extended-spectrum b-lactamases Worldwide,5 separa
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