ICU病人转运观察与护理-PPT文档资料.ppt
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1、,危重患者转运的目的,重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措施以改善预后。根据转运实施的不同地域,重症患者转运分为院内转运及院际转运; 院际转运-是指在不同医疗单位之间的转运。 -院前转运:交通事故、院外猝死 -向上级医院转运:更多资源 -向转科医院转运:特殊治疗 院内转运-指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运 -特殊检查:CT、MRI -介入治疗:冠脉造影、血管造影、置入导管 -手术,院内转运的目的,1、诊断性检查: 急诊危重患者病因、伤情未知成分较多,在诊断不很明确的情况, 又无法床边完成检查项目时,必须通过院内转运来完成,2、进行进一步的 治疗护理 : 危重患者经医护人员积极抢
2、救后,需要送往手术室,3、病情平稳转入病区,转运前,转运前确认,医生,家属,医生,转运前确认,家属,病房/检查科室,责任护士,物品准备,病人准备,充分的评估,前、中、后,物品的准备,护送人员的准备,转运的风险,1.外界环境的改变 2.仪器的改变 3.护理级别的降低 4.失去专业化的医疗队伍 转运过程存在诸多风险,转运意外原因分类,与设备相关 与患者相关 与医护人员相关,与设备相关的转运意外,监护异常 -导联脱落 -电源异常 -物理或电磁干扰 血管通路 -静脉通路堵塞 -输液通路断开 -输液泵或注射泵断电/工作异常 其他管路 -气道或呼吸机管路断开 -胸腔闭式引流管脱出 -尿管、胃管、其他引流管
3、脱出,与病人相关的转运意外,心血管意外 -血压波动 -心率波动 -心率失常 呼吸意外 -呼吸频率改变 -血氧饱和度下降 -Pco2波动及PH改变 其他 -躁动 -猝死,转运决策及医患沟通,主治医师充分评价获益与风险后决定是否转运 医生必须向病人或家属告知检查的目的,检查过程中可能出现的病情变化及存在的风险,是否需要家属陪同,如何配合。 待患者或家属在病人转运知情同意书上签字同意后,方可转运病人。,转运人员 的配备,至少有两人参加转运 一位是具备重症护理资格的护士 另一位可根据病情需要配备医师或其他专业人员(如呼吸治疗师、普通护士等)。 病情不稳定的患者,强烈推荐有一个精通气道管理与高级生命支持
4、并受过危重病学的培训的医生陪同。,1.转运陪送人员组成不合理,由不具备足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪送,致使当患者病情发生变化、危险发生时,不能及时准确做出判断和处理。 2.转运流程不畅,转运前对患者病情评估不足,相关辅助科室准备不足,造成转运时间延长,病情变化而无法实施正确的处理,以致造成不良后果甚至危及生命。,不足,转运设备,便携式血氧仪 -便携式监护仪 -转运呼吸机 -简易呼吸器 -氧气(保证比预计外出时间多30min供应) -气管插管用品 -静脉输液用品及输液/注射泵 保证所有设备可安全使用 保证充电的设备电量充足 报警声音设置到最大,基本要求 -泵入的血管活性药 -镇静肌松
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