最新:内护呼吸衰竭患者的护理ppt课件-文档资料.pptx
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1、案例引导,周某,男,67岁,退休干部,反复咳嗽、咳痰25年,每年秋冬季节发作。7天前因受凉后咳嗽咳痰加重,咳大量黄色粘稠谈,近2天患者出现胸闷气急、烦躁不安、昼睡夜醒。身体评估:T39.5C,P100次/分,R26次/分,BP90/60mmHg,嗜睡状态,口唇发绀,桶状胸,呼吸时间延长伴哮鸣音。血气分析:PaO2:55mmHg,PaCO2:55mmHg。 1、呼吸衰竭的病因有哪些 2、如何氧疗护理,01:46,定义,各种原因引起肺通气和(或)换气功能障碍,不能进行有效的气体交换,造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,因而产生一系列病理生理改变的临床综合征。 诊断血气分析标准: PaO260mm
2、Hg,伴或不伴PaCO250mmHg。,01:46,一、病因和发病机制,1、病因: 气道阻塞性病变:COPD、哮喘 肺组织病变:肺结核、肺水肿 肺血管疾病:肺栓塞 胸廓与胸膜病变:严重气胸、胸水 神经肌肉病变:脑外伤、脑血管意外,01:46,一、发病机制,(1)低氧血症和高碳酸血症的发生机制 肺通气不足 弥散障碍 通气/血流比例失调 耗氧量增加:寒战、发热,01:46,肺泡通气量(L/min),PaO2(mmHg),PaCO2(mmHg),肺通气不足引起PaO2降低和 PaCO2升高,肺通气不足,通常以低氧为主,弥散障碍,O2,CO2,通气/血流比值失调,正常V/Q0.8,01:46,功能性分
3、流V/Q0.8,通气/血流比值失调,01:46,死腔样通气V/Q0.8 低氧,通气/血流比值失调,01:46,2、发病机制,(2)低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 对CNS的影响: O2 注意力不集中、烦躁不安 O2 意识障碍、昏迷、脑损伤 CO2 中枢兴奋,失眠、烦躁 CO2 中枢抑制,脑缺血 严重: 肺性脑病、脑疝,01:46,对循环系统的影响,PaO2 ,HR 收缩 CO Bp,HR Bp 早搏 室颤 心脏停搏,动脉收缩肺动脉高压肺心病,PaCO2 ,心、脑、毛细血管扩张,肾、脾、肌肉血管收缩,01:46,O2 反射性兴奋 O2 直接抑制 CO2 兴奋 CO2 抑制、麻痹,对呼吸系统的影
4、响,01:46,PaO2 ,损害肝细胞,ALT,肾血管收缩,肾功能受损,胃粘膜缺血,应激性溃疡,代酸、高钾、低氯,对肝肾功能的影响 酸碱平衡 对血液系统影响,01:46,3、分类,01:46,(1)按动脉血气分析分类 I型呼吸衰竭:仅有缺O2而无CO2潴留 II型呼吸衰竭:既有缺O2又有CO2潴留,3、分类,(2)按发病急缓分类 急性呼吸衰竭:严重肺病、创伤 慢性呼吸衰竭:COPD (3)按发病机制分类 泵衰竭:通气功能障碍 肺衰竭:换气功能障碍,01:46,二、护理评估,(一)健康史 COPD(最常见) 重症哮喘 严重肺结核 呼吸道感染,01:46,(二)临床表现,1、呼吸困难:最早出现、最
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