最新:神经系统实验室及其他检查新的ppt课件-文档资料.pptx
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1、目录,一、化验检查 二、活组织检查 三、神经电生理检查 四、影像学检查 五、放射性核素检查 六、头颈部血管超声检查,一、 化验检查,1.血液检查 (1) 血常规检查:对神经系统多种疾病如颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病 等的病因诊断有一定价值 (2) 血脂血糖检测:有助于脑血管疾病的病因诊断 (3) 乙酰胆碱受体抗体测定: 对重症肌无力的确诊有重要价值,一、 化验检查,(4) 血清肌酶学检测:如肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶等对肌肉疾病的诊断有重要意义 (5) 血钾检查:对周围性瘫痪有诊断价值 (6) 血清铜蓝蛋白测定:对肝豆状核变性有诊断价值,2.脑脊液检查 (1) 脑脊液压力测定: 可了解颅内压
2、力情况,一般采用腰穿穿刺测量法,正常为80-180H2O (2) 脑脊液常规、生化、细胞学及免疫等检查:对神经系统疾病,尤其是中枢神经系统感染性疾病的诊断和预后判断具有重要意义,一、 化验检查,二、活组织检查,1、肌肉活组织检查 临床应用:鉴别神经源性肌萎缩和肌源性损害,适用于多 发性肌炎、皮肌炎、进行性肌营养不良症、重 症肌无力以及某些结缔组织疾病并发肌炎的定 性诊断,注意事项 1、肌肉活检是慢性疾病宜选择轻、中度受累的肌肉 2、急性病变则应选择受累较重的病肌,但切记在做肌电图的部位附近取材进行肌肉活检,二、活组织检查,2、神经活组织检查 临床应用:有助于判断周围神经疾病的性质和病变程度,
3、对某些遗传性疾病的诊断也有很大价值,常 用的活组织检查部位为腓肠神经,注意事项 1、神经、肌肉活检后应保持伤口敷料干燥,观察伤口有无红肿及皮下出血,指导病人3天内尽量少活动,抬高患肢 2、3天后伤口换药,10-14天拆线,二、活组织检查,3、脑活组织检查 临床应用(1)主要适用于脑部感染性疾病经抗感染治疗效 果不佳需进一步查明原因者 (2)临床疑诊为遗传代谢性疾病,如脑白质营养 不良、神经节苷酯沉积病、肌阵挛性癫痫、 线粒体脑病等 (3)神经影像学提示脑内占位性病变,以鉴别炎 症、肿瘤和胶质增生以及不明原因的痴呆 (4)取材方式为手术活检和立体定向穿刺活检,二、活组织检查,无论肌肉、神经还是脑
4、活组织检查,均应严格掌握其适应症,注意无菌操作,观察局部有无肿胀、疼痛、渗血等,预防并发症,三、神经电生理检查,1、脑电图检查:包括普通脑电图、动态脑电图和视频脑电图 临床应用:主要了解大脑功能有无障碍,区别脑器质性或功能性 病变、 弥漫或局限性损害,癫痫诊断及病灶定位,辅 助诊断脑炎、中毒性和代谢性脑病,注意事项 1、EEG检查前24H需停服镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系 统的特殊药物 2、检查前一天洗头,禁用发胶、头油等定型、护发用品 3、检查不能空腹,宜在饭后3小时内进行,三、神经电生理检查,2、肌电图检查(EMG) 临床应用:(1)记录神经肌肉的生物电活动,常和神经传导速 度联合应用
5、,借以判断神经肌肉所处的功能状态 (2)主要鉴别肌萎缩或无力属神经源性还是肌源性 (3)为早期运动神经元病的诊断和轻微的周围神经 损伤提供客观依据 (4)协助临床对神经根损伤病例的定位 (5)区别脱髓鞘性和轴索性神经病 (6)协助诊断不典型的多发性肌炎、重症肌无力等 (7)记录不自主运动,如震颤等,注意事项 由于该检查过程中需针刺局部皮肤,可能会引起疼痛,检查前应告知病人以配合检查,三、神经电生理检查,3、诱发电位检查(EP) 常用的有脑干诱发电位、视觉诱发电位和体感诱发电位。 临床应用:用于视觉、听觉的客观检查以及某些疾病如视神经 炎、多发性硬化、脑干及脊髓病变的诊断,对意识 障碍以及癔症者
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