最新T型管护理-PPT文档.ppt
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1、T型管的简单介绍,T管引流为一种闭合式被动引流,为乳胶制品。 型号为20-40号,常用22号,全长40厘米。 有双臂伸出,形似“T”字。,T管引流的目的,支撑胆道,引流胆汁 减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症 防止胆汁外流 观察胆汁的量、颜色、性质。,T管引流的护理,一、患者术前护理 二、术后携带T管患者护理 三、引流液的色、量及性质的观察 四、T管的拔管指征 五、T型管拔管前后的护理 六、健康教育,一、患者术前护理,给予低脂高蛋白饮食 若急性发作应监测生命体征,尿量及腹痛情况 注意皮肤及巩膜有无黄染,粪便颜色有无变化,以确保胆道有无梗阻 皮肤准备,二、术后携带T管患者护理,T管妥善固定:若
2、脱出需再次手术,对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边。 保持有效引流:平卧时引流管的高度不能高于腋中线,站立或活动时应低于腹部切口,以防止胆汁逆流引起感染。T管不可受压、扭曲、折叠,定时挤压确保引流通畅。 预防感染:严格无菌操作。长期带T管者,应定期冲洗,每周更换无菌引流袋。行T管造影后,应立即接好引流管进行引流,以减少造影后反应和继发感染。 观察患者全身情况胆道疾病术后患者的营养支持。,三、引流液的色和量的观察,色:呈黄或黄绿色,清亮无沉渣。 量:正常成人每日的胆汁分泌量为800-1200ml,术后24小时内引流量约为300-500ml,恢复饮食后可增至每日600-700ml
3、,以后逐渐减少至每日200ml左右。,四、T管的拔管指征 放置T型引流管者在全身情况好转,生命体征恢复一周,可在餐前夹管,每日2-3次,每次1小时,如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。,术后12-14天 无腹痛腹胀发热 黄疸症状减轻 引流量减少 颜色为透明金黄色,无脓液、结石及絮状物 经T管造影证明胆总管舒畅,五、T型管拔管前后的护理,闭管期间患者无不适主诉 造影后必须继续引流2-3天,以减轻造影剂反应和继发感染。 拔后伤口用凡士林纱布堵住,1-2天窦道自行愈合 伤口护理,注意观察伤口情况,保持器清洁干燥,如有渗漏及时更换敷料;如有胆汁外漏,引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护。 拔后一周内注意有无胆汁外泄,患者有无黄疸,腹痛及腹膜炎等发生。 早期下床活动防止并发症,补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素,控制感染。,六、健康教育,低脂饮食,少量多餐,多饮水,高维生素,少油腻饮食,烹饪方式以蒸煮为宜,少吃油炸类得食物。 适当的体育锻炼,提高机体抵抗力 指导病人对异常的观察,若存在或有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样大便、茶色尿液等不适或伤口红肿热痛应及时就诊。,谢谢!,
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