最新X线检查与诊断技术课件-第四篇胸部二-PPT文档.ppt
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1、01,02,肺野的定义、划分、分带,左右肺门的组成及结构,03,正常胸部检查报告,回顾上节课重点内容,肺野(lung field),定义:充满气体的肺组织在X线胸片上表现为纵膈两旁密度均匀一致的透亮区域,1.第2,4肋骨前端下缘划水平线,将肺野分为上、中、下野。 2.用两条平行于胸廓的弧线将每侧肺野纵行分为内、中、外带。,肺 门 (hilum of lung ),构 成,肺动脉 肺静脉 支气管 淋巴组织,02,胸廓,正常胸部检查报告,片序 胸部 站立后前位 胸廓对称,照片条件适中,气管居中;双侧肺野清晰,未见明显实质性病变;双侧肺门大小、位置、形态正常;纵膈未见增宽、移位及变形;双侧膈面圆滑,
2、肋膈角锐利,心影大小、形态正常;双侧膈上肋骨未见明显骨质病变。 意见:双肺及心膈未见明显病变。,一,教学目标,掌握平片心脏大血管的X线表现,了解影响心脏大血管的生理因素,02,01,03,熟悉乳腺正常X线表现,熟悉心脏大血管造影表现,-心脏大血管正常X线表现,循环系统,正常心脏大血管的投影,在平片上,心脏的四个心腔和大血管在X线上的投影彼此重叠,仅能显示各房室和大血管的部分轮廓,不能显示心内结构和分界。正常情况下心包缺乏对比,不显示。,正常X线表现-后前位,正常心影2/3位于胸骨中线左侧,1/3位于右侧,心尖指向左下,心底朝向右后上方,形成斜的纵轴,心脏大血管有左右两边缘。,心右缘 :分两段(
3、其间有一明显奇迹) 上段-升主动脉和/或上腔静脉投影; 下段-右心房。 心左缘:分三段 上段-主动脉结(弓); 中段-肺动脉段(心腰) ; 下段-左心室段,其下方形成心尖。,正常X线表现-后前位,在肺动脉段与左心室段移行部长约1cm段为左心耳段; 有时右心隔角处可见下腔静脉投影; 左心隔角处可见心包脂肪垫显影。,正常X线表现-后前位,左心室与肺动脉段的搏动方向相反,两者的交点称为相反搏动点( “跷跷板”样),是衡量左、右心室增大的一个重要标志。(透视下观察),正常X线表现-后前位,正常X线表现-后前位,正常X线表现-右前斜位(第一斜位),心前缘 - 自上而下由升主动脉、肺动脉干、右心室漏斗部、
4、右心室前壁和左心室下端(心尖部)构成。 心后缘 - 上段为升主动脉后缘、弓部、气管及上腔静脉的重叠组成;下段由心房构成,上部较长段为左心房略呈弧形,隔上的小部分分为右心房,有时于后心隔角处可见向下后斜行的下腔静脉。,正常X线表现-右前斜位,心前间隙 :心前缘与胸壁之间的三角形透亮区。 心后间隙:心后缘与脊柱之间透亮区 (降主动脉与食管位于心后间隙)。,正常X线表现-右前斜位,在右前斜位作食道吞钡时,有时可在其前缘自上而下依次见到主动脉弓、左主支气管和左心房三个生理性压迹。 因此,在右前斜位,主要要观察心后缘左房段与食管之间的关系。,右前斜位,自后前位向左转450-600,正常X线表现-右前斜位
5、,正常X线表现-左前斜位(第二斜位),室间隔与中心X线接近平行,心室大致分为左右两半,右前方为右心室,左后方为左心室。 心前缘: 上段为升主动脉、右心房(耳部); 下段为右心室。 心后缘: 上段为左心房; 下段为左心室。,正常X线表现-左前斜位,左前斜位,自后前位向右转600,正常X线表现-左前斜位,主动脉弓下方的透光区称主动脉窗,气管、支气管、肺动脉投影其内,尤其注意左主支气管与左心房的关系。,正常X线表现-左前斜位,心前间隙 :心前缘与胸壁之间自上而下的斜行长方形透亮区。 心后间隙:心脏后缘与脊柱前缘之间透亮区(降主动脉自弓部向下垂行于心后间隙内或与脊柱相重叠 )。,体位 右前斜位 左前斜
6、位 心 影 梨型(类三角型) 茄型 主动脉弓 显示不清 可见主动脉全貌 胃泡影 居前 居后(与脊柱重叠) 心前间隙 三角形 长方形,正常X线表现-左侧位,心影自后上向前下倾斜 构成: 心前缘:自上而下依次为升主动脉、右心室漏斗部和肺动脉主干、右心室前壁。 心后缘:中上段为左心房,下段为左心 室。 胸骨后区、心后食管前间隙,正常X线表现-左侧位,心前间隙 :心前缘与胸骨之间的倒三角形透亮区。 心后食管前间隙:心后下缘、食管与隔之间的三角形间隙。,正常X线表现-左侧位,心脏大小,测量心胸比率是确定心脏有无增大最简单的方法。 心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横径之比,正常成人心胸比率0.5。体型肥胖
7、者,心胸比率可超过0.5,但一般不应超过0.52。,心脏大小,心胸比率: 心影最大横径与胸廓最大横径之比。 心影最大横径:心影左右缘最突点到胸廓中线垂直距离之和。 胸廓最大横径:右膈顶平面两侧胸骨肋骨内缘之间的距离。 正常:0.5 轻度增大:0.51-0.55 中度增大:0.56-0.60 重度增大:0.60,心脏大血管正常形态的影响因素,体型: 年龄:随年龄增长,球形斜位横位 呼吸: 吸气:垂位心、心影如常 呼气:横位心、心影缩小 体位: 卧位:心影增大 立位:心影伸长 右侧卧位:心影右偏、右房弧度加深 左侧卧位:心影左偏、右房弧度变浅、显示下腔静脉,心脏大血管正常形态的影响因素-体型,横位
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