β受体阻滞剂治疗心力衰竭-从禁忌症到常规治疗 PPT课件-PPT文档.ppt
《β受体阻滞剂治疗心力衰竭-从禁忌症到常规治疗 PPT课件-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《β受体阻滞剂治疗心力衰竭-从禁忌症到常规治疗 PPT课件-PPT文档.ppt(46页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、lb阻滞剂是一种很强的负性肌力药,以往一直被禁用于心衰的治疗 lb阻滞剂治疗心衰的临床试验亦表明 治疗初期对心功能有明显的抑制作用,LVEF降低 长期治疗(3月时)则一致改善心功能,LVEF明显增加 l这种急性药理作用与长期治疗截然不同的效应 被认为是内源性心肌功能的“生物学效应” 而且是一种时间依赖性生物学效应 l人体研究和动物实验均表明 心功能的改善是由于内源性心肌细胞 收缩功能的加强 美托洛尔美托洛尔 提高扩张型心肌病的左心室射血分数提高扩张型心肌病的左心室射血分数 *P75岁、种族亚组 尚需更多的资料验证 l防止、延缓和逆转心肌重塑 临床试验表明长期应用b阻滞剂412月后能降低 心室肌
2、重、容量、改善心室形状 l抗心律失常作用 b阻滞剂一致的降低心衰病人的猝死率 l抗心肌缺血作用 b阻滞剂早已列为冠心病二级预防的药物 阻滞剂治疗心衰的有利作用阻滞剂治疗心衰的有利作用 临床试验结果分析 轻、中度心力衰竭 安慰剂组平均总死亡率 年死亡率射血分数下降 MERIT-HF11.0%0.2834% (P=0.006) (n=3991) CIBIS II13.3%0.2834% (P 100 mg (高剂量组) Wikstrand J et al. for the MERIT-HF Study Group. In preparation. 每个剂量组的病人数每个剂量组的病人数 低剂量组60
3、4412 高剂量组 12021433 其他184156 总计19902001 美托洛尔安慰剂 (n)(n) 与研究药物治疗与研究药物治疗3 3个月后的剂量相关的事后亚组分析个月后的剂量相关的事后亚组分析 1 3个月随访前死亡或失访 (RR = 0.60) 剂量组 Wikstrand J et al. for the MERIT-HF Study Group. In preparation. 4周 (41mg) 6周 (80mg) 8周 (151mg) 基线 基线 2周 (21mg) 2周 (17mg) 4周 (32mg) 6周 (64mg) 8周与 3月 (76mg) 心率 (次/分) 美托洛
4、尔控释片剂量 65 70 75 80 85 050100150200 与研究药物治疗与研究药物治疗3 3个月后剂量相关的事后亚组分析个月后剂量相关的事后亚组分析 3 月 (192mg) 小剂量组 大剂量组 Wikstrand J et al. for the MERIT-HF Study Group. In preparation. 总死亡率总死亡率 随访月 百分比 0369121518 20 15 10 5 0 安慰剂 美托洛尔 p = 0.0096 降低危险 = 44% 安慰剂 美托洛尔 p = 0.0067 降低危险 = 36% 百分比 低剂量组 每3个月随访 (n=1016) 高剂量组
5、 每3个月随访 (n=2635) 随访月 与研究药物治疗与研究药物治疗3 3个月后剂量相关的事后亚组分析个月后剂量相关的事后亚组分析 20 15 10 5 0 0369121518 Wikstrand J et al. for the MERIT-HF Study Group. In preparation. 随访月 百分比 0369121518 安慰剂 美托洛尔 p = 0.001 安慰剂 美托洛尔 p = 0.019 百分比 低剂量组 每3个月随访时 (n=1016) 高剂量组 每3个月随访 (n=2635) 随访月 与研究药物治疗与研究药物治疗3 3个月后剂量相关的事后亚组分析个月后剂量
6、相关的事后亚组分析 猝死猝死 0369121518 降低危险 = 55% 降低危险 = 38% 0 3 6 9 12 0 3 6 9 12 Wikstrand J et al. for the MERIT-HF Study Group. In preparation. 所有原因 -29% 心衰加重 -51% p=0.0008 p=0.0005 p0.00001 与研究药物治疗与研究药物治疗3 3个月后剂量相关的事后亚组分析个月后剂量相关的事后亚组分析 所有原因 -23% 心衰加重 -43% p=0.007 低剂量组高剂量组 住院总人数住院总人数 Wikstrand J et al. for t
7、he MERIT-HF Study Group. In preparation. 安慰剂 美托洛尔 随访的病人年 所有原因 -44% 心衰加重 -77% p=0.0005 p=0.0066p=0.0001 与研究药物治疗与研究药物治疗3 3个月后剂量相关的事后亚组分析个月后剂量相关的事后亚组分析 所有原因 -34% 心衰加重 -56% p=0.0043 高剂量组 研究药物的年撤药率研究药物的年撤药率 低剂量组 Wikstrand J et al. for the MERIT-HF Study Group. In preparation. 安慰剂 美托洛尔 百分比 COMET试验 设计 入选条件
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 受体阻滞剂治疗心力衰竭从禁忌症到常规治疗 PPT课件-PPT文档 受体 阻滞剂 治疗 心力衰竭 禁忌症 常规 PPT 课件 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1925406.html