《国际心肺复苏指南》-精选文档.ppt
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1、突发应急事件 (社会公共),政府: 处理预案,个人 应急措施,突发应急事件 (医院),主管部门: 应急预案 可操作的指南,个人: 发生了什么? 我该做什么?为什么? 怎样去做? 做得怎样?,认识心脏骤停,一、心搏骤停:是由于各种原因导致心脏有效搏动突然停止,心脏排血为零。 临床表现:意识丧失;大动脉搏动消失;呼吸停止。 心电图:心搏静止、心室颤动、心电机械分离。 二、抢救成功的两个因素: 1、“天意”:患者的原发病; 2、“人意”:a、时间(时间就是生命,4分钟内); b、抢救方法的正确性(2010版心肺复苏指南)。,我们的作为-CPR,物质四次质的突变核心质点氧的利用 氧的摄取 转运 利用
2、我们的作为维持氧的供给。 要清楚地知道:越高级的生命活动对氧的依赖越强。,不同的组织器官对无氧缺血的耐受能力或域值不同: 1、脑:最先、最容易受损害。且脑组织的不同部位耐缺氧缺血的能力亦不同: 大脑为4 6分钟, 小脑10 15分钟, 延髓20 25分钟, 交感神经节45 60分钟。 2、心肌:30分钟。 3、肾小管:30分钟。 4、肝细胞:1 2小时。,时间就是生命!,心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性: 心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%
3、 心搏骤停8分钟实施CPR成功率约20%,且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿-斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”、“植物状态”,怎样做才正确-规范,心肺复苏及心血管急救指南,历 史,心肺复苏及心血管急救指南的历史: 美国: 1966:“全美复苏会议”,规范心肺复苏术; 1974:AHA,制订CPR指南; 1980、1986、1992三次修订完善。 国际: 2000:第一部国际CPR及ECC指南正式发表; 2005:修订国际C
4、PR及ECC指南; 2010:再修订 国内: 上世纪五十年代末,有电力部门制订过心肺复苏规范, 1986、1992卫生系统根据AHA统一规范了心肺复苏术; 2000,早期心肺脑复苏流程,心肺脑复苏的步骤可分三个大方面,共九个步骤,分别用AI九个英文字母表示: 一、基本生命支持、一级复苏或现场复苏(BLS): A.判断意识和畅通气道 B.恢复呼吸 C.建立循环 二、进一步生命支持、二级复苏(ALS): d.药物 E.心电图监测 F.心室颤动治疗 G.病情评估 三、长程生命支持、后期复苏(PLS): H.精神活动的恢复 I.加强监护,2000年国际心肺复苏指南(第一版),一、强调: “生存链”是提
5、高心肺复苏成功率的唯一途径: 及早呼救并到达 及早徒手CPR 及早电击除颤 及早高级生命支持 二、规范流程 三个阶段(三个A、B、C、D),最初紧急处置第一个ABCD 基本生命支持、BLS,A Assessment + Airway 判断+徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED),第二阶段处置第二个ABCD 高级生命支持、ALS,A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气:呼吸机?复苏囊? C Circulation 持续人工循环 D Druggery +
6、Debasing tem -perature, 给予复苏药物+头部降温与全身亚低温,第三阶段处置第三个ABCD 后续生命支持、PLS,A Assist 呼吸循环等多器官功能支持 B Brain 脑保护与冬眠、与促清醒 C Care ICU重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因,2000第一版国际指南 与 1992的主要区别点,2005修订的主要内容,1 、对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为 30:2 进行; 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30:2,双人 15:2 2 、胸外按压与人工呼吸以 30:2 比率进行五个周期的循环, 胸外按压频率为100次/分钟; 人工吹气每次
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