最新中医学基础第13章 第二 闻诊-PPT文档.ppt
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1、一、听声音,概念:是通过听辨病人的各种声响变化来诊察病情的方法。具体包括发声、语言、气息等方面的异常 。 原理:声音的发出是脏腑气机鼓荡于内,而传导于外的结果;五音、五声内应五脏,(一)正常声音,1. 一般特征 (1)语声自然:发声自然、音调和谐、刚柔相济 ;语言流畅、应答自如、语言明确 (2)无异常杂音 (二)生理差异 (三)情志反应,(二)病变声音,1.发声异常 :主要辨别病人的语声、鼻鼾、呻吟等 总体规律: 凡语声高亢有力,声音连续者,多属阳证、热证、实证 凡语声低微细弱,懒言,声音断续,或前重后轻,多属阴证、虚证、寒证 (1)声重 发声粗重浊邪阻鼻窍,肺气不宣多属外感风寒或湿浊阻滞,(
2、2)音哑、失音语声嘶哑者,为音哑,语而无声者,为失音 外邪犯肺(金实不鸣)暴病卒感、气息有力(寒闭、热灼、痰阻) 肺肾阴虚(金破不鸣)久病渐至、气息无力 (3)鼻鼾 (4)呻吟 有力为实证,无力为病久夹虚。,(5)惊呼 突然发出的尖锐叫声 小儿惊风(风痰) 成人有剧痛之疾(骨节间病),2. 语言异常,(1)谵语、郑声 皆为神识不清而语序失常,皆主心神受病,证候危重 谵语语无伦次,声高有力属实证(热扰心神) 郑声言语重复(断续)出语怯弱属虚证(心气散乱),(2)狂言、独语 皆为神志错乱,语意怪异;皆主心窍受蒙,精神病证狂 言怒骂无常,妄言妄为,不避亲疏主痰火,瘀热上蒙 ,属阳证 独语喃喃自语,首
3、尾不续,见人欲止独语主气郁,痰湿上蒙,属阴证,(3)错语 语言错乱,语后自知,神志一般正常,是心气不足,神时失养所致 (4)言謇 指神志清楚、思维正常而吐字困难,或吐字不清多因风痰所致,为中风先兆或后遗症,3. 呼吸异常,(1)喘 呼吸困难,进出费力,甚至张口抬肩鼻翼煽动肺肾气机出入不利 实喘:邪壅于肺、气失肃降声高气粗、息涌而长、呼出为快 虚喘:肺虚及肾、气失摄纳声低气怯、息短不续、得吸为快,(2)哮 喘且喉间鸣响(如水鸣声),多呈反复阵发痰饮伏肺,外感引动,反复发作 喘与哮的鉴别 哮必兼喘,喘未必兼哮 哮以声响言,喘以气息言,(3)短气 呼吸短促、息急而难续 邪实阻滞胸膈短促有力、不喜平卧
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