最新中医技术--毫针刺法-PPT文档.ppt
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1、一、毫针的构造、规格、检查和保藏 1)毫针的构造毫针的结构可分为5个 部分 即针尖、针身、针根、针柄、针尾。 2)毫针的规格 毫针的规格主要以针身的长短和粗 细来区分。 3)毫针的检查和保藏 毫针的检查 :针尖、针身、针柄、 针根 。 毫针的保藏 : 二、针刺的练习 1).指力练习 2).手法练习 速刺练习 捻转练习 提插练习 练到一定程度,可将3种方法 综合起来练习,使之浑为一体。 3).自身试针 三、针刺前的准备 1).针具的选择 毫针刺法选择针具的质量: 优质的针具不仅防锈蚀、耐热,而且具有一定的硬度,弹 性和韧性,价格合理,不锈钢针具有上述优点,故现临床多选 用此类针具。 2、选择针具
2、的规格: 根据病人的性别,年龄的长幼,形体的肥瘦,体质的强弱 ,病情的虚实,病变部位的表里浅深和所取腧穴所在的具体部 位,选择长短、粗细适宜的针具。 如刺环跳选用3_4寸长针,刺百会选用1寸短针;成年人多 用长针,婴幼儿多用短针;体弱者宜用细针,体壮者可选用粗 针。 临床上选针时应注意:选择针具的长度应大于应刺腧穴深度 0.5-1.0寸,如针刺曲池,应刺深度1.0寸,可选用1.5-2.0 寸的针。 2).体位的选择 仰卧位 侧卧位 俯卧位 仰靠坐位 侧伏坐位 俯伏坐位 1、仰卧位:适用于头、面、颈、胸腹部 和部分四肢的腧穴,如印堂、百会、膻中、 中脘、足三里等穴。 2、侧卧位:适用于头、侧胸、
3、侧腹、上 肢和下肢外侧等部位的腧穴,如环跳、肩髃 、外关、风市、阳陵泉等穴。 3、俯卧位:适用于头、颈、肩、背、腰 、骶和下肢后面,外侧等部位的腧穴,如 百会、风府、风池、大椎、背俞穴、承扶 、委中、悬钟等穴。 4、仰靠坐位:适用于头面、颈、胸、 上部和上肢的部位腧穴,如上星、印堂、 天突、肩髃 、曲池等穴。 5、侧伏坐位:适用于侧头、颈、侧部 的腧穴,如头维、太阳、风池、颊车、听 宫等穴。 6、俯伏坐位:适用于头颈、后头、颈肩 、背部的腧穴,如风池、风府、肩井、天宗 、背俞等穴。 3).消毒 1、针具器械的消毒 a高压消毒 b煮沸消毒 c药物消毒 2、医者手指消毒 3、施术部位消毒 四、针刺
4、方法 1).进针法 临床一般用右手持针操作,称之为“刺手” 。左手爪切按压所刺部位,或辅助针身, 故称之为“押手”。 临床上常用的进针方法有以下几种 1、单手进针法 :只用单手将针刺入穴位 的方法。 w 挟持针柄进针法 w 挟持针身进针法 2、双手进针法 :即左、右手互相配合将 针刺入 。 w 指切进针法; w 挟持进针法; w 提捏进针法; w 舒张进针法。 3、管针进针法 1、单手进针法:只用刺手将针刺入穴位的 方法。其以右手拇食指夹持针柄,中指指 端靠近穴位,指腹抵住针尖和针身下端, 当拇、食指向下用 力时,中指随之屈曲, 针尖迅速刺透皮肤。 (1)夹持针柄进针法:即以右手拇食指指 腹夹
5、持针柄下端,中指指腹紧紧贴在针身旁 ,依靠拇、食指指关节的屈伸运动将针刺入 穴位。 (2)夹持针身进针法:以右手拇、食指指腹夹 持针身下端,针尖露出少许,进针时针尖 对准穴位快速刺入,其后拇、食指沿针身 上段或针柄,将针刺向深层。 2、双手进针法:左右手互相配合将针刺入, 常用的方法有: (1)指切进针法:以左手拇指或食指或中指的 爪甲切按在穴位旁,右手持针,紧靠指甲 ,将针刺入皮肤,适用短针的进针。 (2)夹持进针法:以左手拇、食指夹持消毒干 棉球,夹持住针身下端,露出针尖,将针尖 固定于针刺穴位的皮肤表面,右手持针柄, 使针身垂直,在指力下压时,左手拇食指同 时用力,两手协同将针刺入皮肤,
6、适用于长 针的进针。 (3)提捏进针法:以左手拇食指将针刺入 部位的皮肤捏起右手持针从捏起部的上端刺 入适用于皮肉浅薄部位的进针。 (4)舒张进针法:用左手拇食指将所刺腧穴 部位的皮肤向两侧撑开绷紧,使针从左手拇食 指的中间刺入,适用于皮肤松弛部位腧穴的进 针。 3、管针进针法:利用不锈钢、玻璃或塑料等材料制成的针管代 替押手进行的方法。 w所需器具:针管、毫针 w 针管:比针短5毫米,直径为针柄的2-3倍 w 毫针:平柄毫针 w操作方法:将平柄毫针装入针管之中,将针尖所在的一端置于 穴位上,左手夹持针管,用右手食指或中指快速叩打针管上段 露出的针柄尾端,使针尖刺入穴位,再退出针管,施行各种手
7、 法。 2).针刺的方向、角度和深度 w 针刺过程中,掌握正确的针刺方向、角 度和深浅度是增强针感,提高疗效,防止 意外事故发生的重要环节。 w 针刺同一腧穴,如果方向、角度和深浅 度不同,则刺达的组织得到的感应和疗 效就会有显著的差异。 w 临床上对所取腧穴的针刺方向、角度、 深浅度,主要根据施术部位、病情需要 、患者体质强弱和形体胖瘦等具体情况 而定。 1、针刺的方向: w 指进针时针尖对准的某一方向和部位 ,一般依经脉循行的方向、腧穴的部位 特点和治疗的需要而定。 w (1)依循行定方向:根据针刺补泻的需 要,为达到“迎随补泻”的目的,在针 刺时结合经脉循行的方向,或顺经而刺 、或逆经而
8、刺。一般的说,当补时针尖 须与经脉循行的方向一致;而当泻时, 针尖须与经脉循行的方向相反。 w (1)依腧穴定方向:根据针刺腧穴所 在部位的特点,为保证针刺的安全, 某些穴位必须朝向某一特定的方向缓 慢刺入;针刺廉泉穴时,针尖应朝向 舌根方向缓慢刺入;针刺背部某些腧 穴针尖要朝向脊柱等。 w (2)依病情定方向:根据病情的治疗 需要,为使针刺的感应达到病变所在 的部位,针刺时针尖应朝向病所,也 就是说要达到“气至病所”的目的, 采用行气手法时须依病情决定针刺的 方向。 w 2、针刺的角度: w 指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角,主要依 腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求而定。一般分为直刺
9、 、斜刺、横刺三种。 w (1)直刺:针身与皮肤呈90度角,垂直刺入,适用于人体 大部分腧穴,深刺或浅刺均可适用,尤其肌肉丰厚部位的 腧穴,如四肢、腹部、腰部的穴位。 w (2)斜刺:针身与皮肤呈45度角,倾斜刺入 ,使用于骨骼边缘的腧穴,或内有重要脏 器不宜深刺的部位,或为避开血管及癍痕 部位而采用此法,如胸、背部的穴位,如 至阳等。 w (3)横刺;又称平刺,或称沿皮刺,针身与 皮肤呈15度角,横向刺入,适用于皮肤浅 薄处的腧穴,如头部的穴位,如百会、列 缺等。 w 3、针刺的深度 w 指针刺入腧穴部位的深浅而言。 w 每个腧穴的常规针刺深度,在腧穴各论中已有详 述,在此仅根据下列情况作原
10、则性介绍 w 察形气定深浅:针刺首先要观察患者的形态。一 般的说,体强形胖者宜深刺,体弱形瘦者应浅刺 。 w 观年龄定深浅:年老体弱和小儿娇嫩之体宜浅刺 ,中青年身强体壮者宜深刺。 w 辩病情定深浅:凡表证、阳证、虚证、新病宜浅 刺;里证、阴证、实证、久病宜深刺。 w 识部位定深浅:头面和背胸等皮薄肉少处的腧穴 宜浅刺;四肢、臀、腹等肌肉丰满的腧穴宜深刺 。 五、行针手法 w 行针又名运针,是指将针刺入腧穴后,为 了使之得气、调节针感和进行补泻而施行 的各种针刺手法。 w 基本手法:提插法、捻转法 w 辅助手法:循法、刮柄法、弹柄法、搓柄 法、摇柄法、震颤法 w 得气、候气、催气和守气 (一)
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