不同的病病理情况下步态-PPT文档资料.ppt
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1、2019/1/23,步态的概念,步态(gait)是走动时所表现的姿态。健康人步态因年龄、健康状当患有某些疾病时,步态可发生很大改变,并具有一定特征性。态和所受训练的影响而有所不同,如小儿喜急行或小跑;青壮年步态矫健;老年人喜小步慢行。,2019/1/23,步态是步行的行为特征,步行是人类生存的基础,是人类与其它动物区别的关键特征之一。正常步行并不需要思考,然而步行的控制十分复杂,包括中枢命令,身体平衡和协调控制,涉及足、踝、膝、髋、躯干、颈、肩、臂的肌肉和关节协同运动。任何环节的失调都可能影响步态,而某些异常也有可能被代偿或掩盖。临床步态分析旨在通过生物力学和运动学手段,揭示步态异常的关键环节
2、和影响因素,从而协助康复评估和治疗,也有助于协助临床诊断、疗效评估、机理研究等。近10年来计算机技术的发展促进了步态数据处理和分析能力,极大地推动了步态分析的发展和临床应用。,2019/1/23,一.间歇性跛行,开始走路时步态正常,但走不了多远(严重者不到百米)患者就因小腿后外侧及足底胀麻疼痛而被近停步,需蹲下休息片刻,待症状缓解后再重新起步。走走歇歇,因此称为间歇性跛行。常见于腰椎管狭窄症、坐骨神经受累以及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足患者。,2019/1/23,二.痉挛性偏瘫步态,瘫痪侧上肢呈内收,旋前,指肘腕关节屈曲,无正常摆动;下肢伸直并外旋,举步时将患侧骨盆抬高以提起瘫痪侧下肢,然后以
3、髋关节为中心,脚尖拖地,向外划半个圆圈跨前一步,故又称划圈样步态。多见于急性脑血管疾病的后遗症。,2019/1/23,抗痛性步态,三,患者髋关节疼痛者,患肢负重时同侧肩下降,躯干稍倾斜,患侧下肢外旋、屈曲位,尽量避免足跟击地。,膝关节疼痛患者膝稍屈,以足趾着地行走,指患足刚落地,即迅速转为健足起步,以减少患肢承重,减轻疼痛。,表现,2019/1/23,抗痛性步态,示意图,2019/1/23,四.醉酒步态,指行路时躯干重心不稳,步态紊乱不准确如醉酒状因重心不易控制,步行时两腿间距增宽,抬腿后身体向两侧摇摆不稳,上肢常向水平方向或前或后摇晃。有时不能站稳, 转换体位时不稳更明显,不能走直线。此种步
4、态又叫做“蹒跚步态”,,小脑病变引起的共济失调,如小脑肿瘤、脑血管病,酒精中毒性小脑退行性变、脑干肿瘤等。,概念,多见于,2019/1/23,五.短肢步态,患肢缩短达2.5cm以上者,该侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩下降,对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。,如果缩短超过4cm,则缩短侧下肢以足尖着地行走。,2019/1/23,走路时以足跟着地,步态不稳,表现躯体轻轻左右晃动,足背伸、足弓高。可见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等患者。,六.足跟步态,概念,2019/1/23,足跟步态示意图,2019/1/23,七.强直性步态,表现一,表现二,表现三,一侧髋关节在伸直位强直时,患
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