中医外科学之瘰疬-PPT文档资料.ppt
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1、学习目标,掌握瘰疬的定义、特点及相应的西医诊断 熟悉瘰疬的病因病机及诊治 了解瘰疬的其他疗法及预防调护,定义,相当于颈部淋巴结结核 慢性化脓性疾病 肿块结核成串,累累如串珠状。,首见于灵枢寒热篇 “寒热瘰疬在于颈腋者,皆何气使生?岐伯曰此皆鼠瘘寒热之毒气也,留于脉而不去者也。”,特点,多发于体弱儿童或青年,好发于颈部及耳后,病程长 起病缓慢,初起结核肿大如豆,不痛不红,缓慢增大,三五成串分布 成脓时皮色转为暗红 溃后脓水清稀,其中夹有败絮样物 此愈彼溃,经久不敛,形成窦道,愈后形成凹陷性疤痕。,病因病机(西医),结核杆菌 接触直接感染 淋巴液或血液传播,中医,“痰” 有关脏腑:肝、脾、肺、肾
2、肝郁气滞、伤脾生痰 肺肾阴虚、灼津为痰 正气亏虚、邪毒入侵,临床表现 初期,一侧或双侧 肿大如豆的淋巴结 成串坚实,推之活动, 不热不痛,肤色正常,中期,结核渐大,与皮粘连 有少疼痛或压痛。 成脓微红、微热、有波动,溃后,稀薄,夹有败絮样坏死物质 易成潜行性空腔 肉芽不鲜红、疮周紫暗、此愈彼溃,久不收口,易成窦道。,瘰疬(初期),瘰疬(中期),瘰疬(溃后),瘰疬溃后形成窦道,伴发锁骨上淋巴结结核,诊断要点,1.发病年龄:儿童、青年 2.发病部位:颈项两侧、耳之前后 3.病史:结核病史,尤其是肺结核 4.临床表现:初期 中期 后期 5.辅助检查:血沉、结核菌素试验、脓液培养 6.病理检查(活检)
3、及时判断良恶性,鉴别诊断,失荣 臖核 颈痈,治疗,中西医结合治疗为主,西医,抗结核药物 异烟肼加链霉素联合治疗 肿块摘除,中医辨治(扶正祛邪),气滞痰凝证 逍遥散合二陈汤 热郁肉腐证 增液汤合透脓散 阴虚火旺证 六味地黄丸合清骨散 气血两虚证 香贝养荣汤 猫爪草,香贝养荣汤医宗金鉴,养营化痰 人参、白术、茯苓、甘草 熟地、当归、白芍、川芎 香附、贝母、桔梗、甘草 生姜、大枣,猫爪草,甘辛温,归肺脾二经 治瘰疬、肺结核 0.5-1两水煎分两次服 大蒜、夏枯草、百部等抗结核中药,加味消瘰散,玄参30g 牡蛎30g 浙贝30g 白芥子15g 海藻15g 昆布15g 木香12g 郁金20g 夏枯草30g 甘草36g,外治,初期:冲和膏或阳和解凝膏掺黑退消 中期:脓熟(1)穿刺抽脓 (2)切开 溃后:提脓祛腐,生肌收口,其他疗法,西医抗结核 中成药 消瘰丸、小金丹 验方:核桃冰糖 针刺:初期 火针:各期 拔核疗法 腐蚀药,预防与调护,心情舒畅,情绪稳定 注意休息,节制房事 增加营养 积极治疗原发部位结核,
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