中药常见不良反应及安全用药-PPT课件.ppt
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1、1 2 中药药没有副作用,可以放心用 ? ReallyReally? 3 事件事件1 1 上世纪90年,比利时发生妇女服用含广防己的减 肥丸后导致严重肾病的事件,约1万名服用该药 的妇女中至少110人发生晚期肾衰竭,部分病人 还发现 了尿道癌症。 英国则发现 因服用含关木通的草药治疗湿疹而导 致晚期肾衰。 经调查 是因广防己、关木通等中药含有“马兜铃 酸”,具有损害肾小管的毒性,导致肾衰竭。国 际上把此类情况称为“马兜铃事件”。 4 上世纪70年代,日本津村顺天堂将张仲景伤 寒论的“小柴胡汤”制成颗粒,用于治疗慢性肝 炎。后来经日本的汉方医学教授报告,认为小 柴胡颗粒治疗肝炎、肝硬化“安全有效
2、,长期服 用也没有问题”。 经过药 厂、专家和媒体的宣传,小柴胡颗粒一 时滥用成风,到了90年代发现因滥用小柴胡颗 粒造成“间质性肺炎”的病倒在5年间达到188例, 其中22人死亡。 事件事件2 2 5 事件事件3 3 6 事件事件3 3 7 上世纪70年代,鱼腥草注射液上市; 2003年“非典”期间,鱼腥草注射液治疗SARS效果显著; 2006年6月1日起,CFDA在全国范围暂停使用和审批鱼腥草注 射液; 截止2006年4月份,仅有报道的严重不良反应事例多达220例 (冰山一角)。 什么是中药不良反应? 中药不良反应的原因? 中药不良反应常见的临床表现? 如何安全合理使用中药? Questi
3、onsQuestions 8 什么是中药药不良反应应 中药不良反应 中药临床上为治疗目的而发挥的作用称为治疗疗 作用,而与治疗无关且不利于病人的作用称为不 良反应应。 广义的不良反应包括药品的质量或使用不当而 引起的伤害。 9 中药药不良反应应的原因-1 药药物和使用的原因 1、品种混乱,使用不当 2、炮制或煎煮方法不当 3、用药剂量过大 4、疗程过长,毒副作用累积 5、辩证不准,用药不当 6、配伍不当 10 1、品种混乱,使用不当 市售中药材品种来源错误,或民间自采、自用而 误食。 如将木通误用为关木通,将天仙子误作菟丝子等 。 11 新新闻闻闻闻事件事件 2012年7月16日晚上8时左右,
4、梅州市五华县范某 家5人共进晚餐,喝了“五指毛桃鸡汤”;然而进 餐后约10分钟,一人首先出现头晕 ,视物模糊, 眩晕,烦躁,四肢乏力等症状,很快其他人也陆 续出现相似症状。当晚9时10分,5人被送至当地 医院急诊科,医院以疑似食物中毒进行救治。可 惜的是,最终2人不治身亡,其余3人经治疗后病 情好转,相继出院。(新快报) 12 新新闻闻闻闻事件事件 五华县疾控中心从16日晚餐中的“五指毛桃鸡汤”,3 名患者的洗胃液,呕吐物中检出生物堿,钩吻堿定 性检测阳性。钩吻堿,如其名,来自钩吻,也就是 人们常说的断肠草。(新快报) 五指毛桃的根与断肠草的根很相似,此事件正是从 山上挖五指毛桃根时误采了断肠
5、草的根。 13 2、炮制或煎煮方法不当 有毒中药炮制不得法,未能有效降低毒性;有毒 中药煎煮时间太短。 如苍耳子未炒黄去刺;附子、商陆等未先煎久煮 。 14 3、用药剂药剂 量过过大 某些药物服用剂量过大可产生不良反应甚至中毒 ,如麻黄过量服用出现心率加快、血压升高、心率 失常;马钱子、附子、细辛等有毒中药过量易中毒 。 15 4、疗疗程过长过长 ,毒副作用累积积 超疗程长期服用,容易导致蓄积中毒。 如长期服用朱砂可引起中枢神经系统和肾脏损伤 ,出现痴呆及血尿、蛋白尿等。 16 HgS 5、辩证辩证 不准,用药药不当 临床辨证不准,寒热错投,攻补倒置。 如表虚感冒者误用发汗解表峻药,将使患者感
6、 冒症状加剧。 6、配伍不当 违背了中药配伍原则,或中西药配伍不合理。 17 中药药不良反应应的原因-2 患者机体的原因 1、生理因素:性别、年龄等的差异 2、遗传因素:个体差异、种族差异等 3、病理因素:肝肾功能的代谢、排泄功能等 18 性别别因素 一般女性对药物的敏感性较男性大,故用药剂量 宜减小,特别是女性月经期、妊娠期和哺乳期,对 许多药物的反应与一般情况不同。 19 年龄龄因素 儿童对药物较成人敏感,特别是某些毒麻中药, 小剂量便可能引起中毒。 老年人因体质较差,对药物的吸收、代谢能力降 低,特别对作用于心血管系统的药物、泻下药、催 吐药等较敏感。 20 人体差异 不同个体对同一药物
7、的相同剂量可产生不同的反 应。 21 病理状态态 病理状态可影响机体的各种功能,因而也影响药 物的作用。在病理状态下,人的体质下降,免疫能 力较差,对物质的吸收、代谢功能降低,使用药物 时容易产生不良反应。 22 中药药不良反应应常见见的临临床表现现 消化系统 神经系统 循环系统 呼吸系统 泌尿系统 血液系统 23 表现为恶 心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻,甚 至呕血、便血等胃肠道病变; 对肝脏的损害表现为肝功能异常、血清转氨酶 升高、肝肿大、黄疸等肝脏病变。 24 1、消化系统为主的不良反应 引发药物:香加皮、黄药子、苍耳子、蓖麻子 、巴豆、斑蝥、商陆、吴茱萸等。 主要成分:强心甙、皂苷、脂
8、肪油、斑蝥素、生 物碱等。 25 1、消化系统为主的不良反应 表现为口唇、肢体或全身麻木,眩晕,头痛,瞳 孔缩小或扩大,对光反射迟钝或消失,严重者可 见烦躁不安,牙关紧闭、抽搐、惊厥,语言不清 或障碍,嗜睡,意识模糊,昏迷等。 有的致幻或导致精神失常,行为障碍等。 26 2、神经系统为主的不良反应 引发药物:洋金花、马钱子、川乌、草乌、附子 、雪上一枝蒿、雷公藤、细辛等。 主要成分:强心苷、皂苷、生物碱、挥发油等。 27 2、神经系统为主的不良反应 表现为心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率 加快或减慢、心率不齐、血压下降或升高、传 导阻滞及心电图异常等。 可导致心血管系统病变。 28 3、循
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