最新慢性阻塞性肺病的护理-PPT文档.ppt
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1、慢性支气管炎,定义,气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症; 以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征; 可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。,病因,大气污染 吸烟 感染 过敏 其他因素,临床表现,症状 慢性咳嗽 咳痰 喘息或气促,体征 早期:无异常体征 急性发作期:两肺下部和背部散在干、湿啰音 喘息型:哮鸣音 和呼气延长,临床分型和分期,分型 单纯型:咳嗽、咳痰 喘息型:咳嗽、咳痰伴喘息,可闻及哮鸣音,分期 急性发作期:一周内任一症状加重或出现脓痰、痰量明显增多、伴有发热。 慢性迁延期:不同程度的症状,迁延1月以上。 临床缓解期:症状基本消失或轻微咳嗽、咳痰,维持2月以上。,
2、实验室及其他检查,血常规 缓解期:正常 急性发作期:白细胞计数及中性粒细胞增多 喘息型:嗜酸性粒细胞可增高,痰液检查 涂片或培养:可发现致病菌 涂片:可见较多中性粒细胞,喘息型可见嗜酸性粒细胞,实验室及其他检查,肺功能测定,早期无异常 小气道阻塞:最大呼气流量-容积曲线在25%和50%肺容量时,流量明显降低 气道狭窄或阻塞时:FEV1/FVC%70%,MVV 80%,X线检查 早期:无异常 反复发作:双肺纹理增粗、紊乱,以两下肺明显,诊断要点,咳嗽、咳痰或伴喘息,每年持续至少3个月,连续2年或以上, 并排除心肺其他疾病,,如少于3个月,需有明确的X线、肺功能检查异常等客观依据。,治疗要点,急性
3、发作期 控制感染 祛痰、止咳 解痉、平喘:2受体激动剂、M受体阻滞剂、茶碱类,缓解期 加强锻炼,增强体质,避免诱发因素。,阻塞性肺气肿,定义,慢性阻塞性肺疾病(COPD):一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。气流受限呈进行性,与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。 终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。,病因及发病机制,病因为引起慢支的各种因素,吸烟为主要因素。 发病机制 支气管慢性炎症引起管腔狭窄,不完全阻塞。 慢性炎症破坏小支气管壁软骨。 白细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增加。 肺泡壁毛细血管受压,肺组织血供减少。,临床表现,症状 进行性加
4、重的呼吸困难 慢性支气管炎的表现 晚期可出现呼吸衰竭,体征 视诊:桶状胸,呼吸运动减弱 触诊:语颤减弱或消失 叩诊:过清音 听诊:呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远 晚期:缩唇呼吸,口唇发绀,右心衰体征,并发症: 自发性气胸 肺部急性感染 肺性脑病 慢性肺源性心脏病,临床表现,实验室及其他检查,X线检查 胸廓扩张,肋间隙增宽,膈降低且变平,两肺透亮度增加,心影缩小等,肺功能检查 FEV1/FVC%60%, MVV 80%, RV/TLC40%。,动脉血气分析 早期无异常 病情进展可出现PaO2,PaCO2正常或。,诊断要点,慢支病史,肺气肿的临床表现,胸部X线检查,肺功能检查,治疗要点,对症治疗,
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