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1、直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张 临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 【概 述】 1.概念 1 2.病因病因 q气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳 、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入 q先天发育缺陷、遗传因素:巨大气管-支气 管症、肺囊性纤维化 q30%病因不明可能是机体免疫功能失调 2 病理 感染和支气管阻塞互为因果 易发部位:炎症性多见于下叶、左下叶 肺结核多见于上叶 支扩特点:柱状和囊状扩张 毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血 3 发病机制 支气管扩张咯血 血管扩张 咳嗽 脓痰 V/Q比值缺氧 感染 肺动脉高压 肺心病、右心衰 小动脉痉挛 4
2、【护理评估】 (一)健康史(一)健康史 - -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺 炎、呼吸道感染反复发作史炎、呼吸道感染反复发作史 - -异物、肿瘤、肺结核异物、肿瘤、肺结核 病史病史 - -先天发育缺陷先天发育缺陷 - -免疫功能失调性疾病免疫功能失调性疾病 5 (二)身体状况(二)身体状况 1. 1.慢性咳嗽、大量脓痰慢性咳嗽、大量脓痰 量:可达数百毫升,与体位有关量:可达数百毫升,与体位有关 色:黄色或绿色色:黄色或绿色 静置分三层:静置分三层:上层:泡沫; 中层:粘液; 下层:坏死组织 合并厌氧菌感染可有恶臭味合并厌氧菌感染可有恶臭味 6 (二)身体状况(二)
3、身体状况 2. 2.反复反复咯血咯血 从小量到大量不等,与病情严重度及病变范围不一致 可以是唯一症状,称干性支气管扩张 可以发生窒息死亡 3. 3.反复反复肺部感染肺部感染 4. 4.全身全身中毒症状中毒症状 :发热、乏力、盗汗、消瘦发热、乏力、盗汗、消瘦 、贫血、贫血 7 5.5.体征体征 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指(趾) 营养不良、贫血等体征 8 (三)心理(三)心理- -社会状况社会状况 焦虑、沮丧焦虑、沮丧 自卑、孤独、回避自卑、孤独、回避 恐惧恐惧 9 (四)辅助检查(四)辅助检查 1.
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