乙型病毒肝炎民勤县济民医院-精选文档.ppt
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1、病人以命相托 医生以诚相待,什么是乙肝?,乙肝的常规检查,乙肝五项: HBsAg,抗-HBs, HBeAg,抗-HBe,抗-HBc。 大三阳: HBsAg(+), HBeAg (+) ,抗-HBc (+) 。 小三阳: HBsAg (+) ,抗-HBe (+) ,抗-HBc (+) 。,乙肝五项分析,乙肝的常规检查,表面抗原(HBsAg )及抗体(抗-HBs) e抗原(HBeAg)及抗体(抗-HBe) 核心抗原(HBcAg)及抗体(抗-HBc) 乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA103copy/ml),病毒学检查,乙肝的常规检查,丙氨酸转移酶(谷丙转氨酶)(ALT50U/L) 天门冬氨酸转氨酶
2、(谷草转氨酶)(AST 50U/L) 碱性磷酸酶(ALP, 30-90u/L ) 谷氨酰转移酶(G-GT 40U/L ) 乳酸脱氢酶(LDH, 90-245 U/L),肝功能检查,乙肝的常规检查,总蛋白(TP为60-80克/L )、白蛋白(A,40-55克/L )、球蛋白(G,0-30克/L )、A/G (1.5-2.5:1 ) 血清总胆红素(T-Bil,1.71-17.1umol/L )和直接胆红素 (D-Bil3.4umol/L) 总胆固醇(Ch2.865.98mmol/L) 胆碱酯酶(CHE,400010000UL) 凝血酶原活动度(PTA,75%100%),肝功能检查,住院是病友 出院
3、是朋友,能治愈吗?,目前1/3能治愈! 是可以治疗的!,医生以德为先,谁需要治疗?,需要治疗的乙肝患者,不论是大三阳还是小三阳,有以下情况者均需治疗: 肝功能异常。 有明显的肝炎症状:乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。 HBV DNA103copy/ml),医德高尚 医术精湛,如何治疗?,乙型肝炎治疗目标,“理想的”最终目标:减少并发症,延长生命 “理想的”疗效终点:HBsAg消失,HBV DNA清除,肝功正常。 “现实的”疗效终点:e 抗原转换(e抗原阳性者),HBV DNA抑制,肝功正常。 缓解、减轻临床症状。阻止或延缓发展为肝硬化,减少HBV相关性肝癌的发生率。改善患者的生活质量,延长生
4、存期。,乙型肝炎治疗原则,改善症状,恢复肝功能; 抗病毒; 抗肝纤维化,延缓肝硬化的发生; 预防和监控肝癌; 无症状携带者无需抗病毒治疗。,乙型肝炎的治疗方法,抗病毒 一、干扰素 :重组干扰素,长效干扰素。 二、核苷酸类;拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦。 调节免疫 ;询腺肽。 保肝降酶;联苯双脂、肝泰乐、护肝片等,慢乙肝如何管理?,慢性乙型肝炎的管理指南,当医师考虑给予患者抗病毒治疗前,全面评估和充分沟通是必须的。 当患者体内存在病毒复制、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常不必治疗。 若轻度异常应排除进展期肝纤维化或肝硬化患者。肝纤维化或肝硬化患者需要接受密切随访,每36个月接受肝细胞癌相关检查
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