最新护理讲稿2恢复-PPT文档.ppt
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1、第一节 颅内压增高 (increased intracranial pressure ) 1.定义(definition) 颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容量而导致颅内压持续在2.0kPa以上。 2.病因(etiology) 2.1颅内容物体积增多 2.1.1脑组织增大 脑水肿 2.1.2脑脊液增多 脑积水 2.1.3脑血流量增加 AVM、HPD 2.2颅腔变小 狭颅症、颅底陷入症 2.3颅内占位性病变 血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿等,远 眺,3.病理、生理(pathology &physiology) 3.1颅内压 颅内脑组织、脑脊液、血液三种内容物三者的体积与颅腔容积相适应,使颅内保持着稳
2、定的压力称为颅内压(intracranial pressure,ICP)。 颅内压正常值:成人0.7-2.0kPa (70200mmH2O), 儿童0.5-1.0kPa (50100mmH2O)。,3.2颅内压的调节 3.2.1颅内静脉血加快排挤到颅外去 3.2.2增减脑脊液量 10% ICP0.7kPa 脑脊液分泌减少,吸收增加 3.2.3脑脊液被挤入到脊髓蛛网膜下腔而吸收 3.3颅内体积/压力关系曲线,大 草 原,500 400 300 200 100,1 2 3 4 5 6 7 8,颅 内 压 (mmH2O),颅内容积增加(ml) 颅内体积/压力关系曲线,雪山迎春来,4 颅内压增高的后果
3、 4.1 对脑血流量的影响 ICP接近平均动脉压时脑血流停止 4.2 脑疝 4.3 脑水肿 4.4 胃肠功能紊乱 4.5 神经性肺水肿 4.6 柯兴反应,雪 山,5 .临床表现(clinical manifestations) 5.1症状、体征 头痛、呕吐、视乳头水肿(papilledema) 是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高的“三主征”。 此外可有外展神经麻痹、头颅增大、头皮静脉怒张等 5.2辅助检查 腰穿、头颅X线平片、脑血管造影、 CT、MRI 6 .诊断要点(diagnostic points) 病史、神经系统症状、体征、辅助检查,高山白云,7.处理原则(management
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