最新无菌外科学课件上交通大学附属瑞金医院-PPT文档.ppt
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1、无菌术,无菌术,无菌术的发展历史 无菌术的基本概念 常用的灭菌法和消毒法 手术中的无菌操作原则,无菌术的发展史,1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗手(10 % -1%)。 1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布(46 % -15%)。 1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎;并采用了一列的消毒方法。 1889年德国Furbringer提出手臂消毒。 1890年Halsted倡议戴橡皮手套。,无菌术的发展史,Mikulicz-Radecki (1887)-face masks Furbringer (1889)-hands-scrubbing Halst
2、ed (1890)-surgical-gloves,无菌术的基本概念,无菌术(aseptic technique)是针对可能的感染来源和途径采取的有效预防方法,包括灭菌法(asepsis)、消毒法(antisepsis)、无菌操作规则及管理制度等。 灭菌系指用杀灭一切活的微生物。 消毒是指杀灭病原微生物和其他有害的微生物,并不要求彻底杀灭所有微生物。 无菌操作规则和管理制度是在医疗实践中总结出来而人为确定的规范,目的是保证已经灭菌的物品、已做好消毒准备的手术人员和已消毒的手术区域不再被污染,防止手术切口和手术野的感染。,常用的灭菌法,一、高温灭菌法(高压蒸汽灭菌法、干热灭菌法、煮沸灭菌法) 二
3、、气体灭菌法 三、电离辐射灭菌法,Pasteur (1862) -Discovered bacterium Developed Pasteurization process,常用的灭菌法 一、高温灭菌法,高压蒸气灭菌法:最为常用,效果可靠。蒸气压力为102.9205.8kPa,温度121132,维持1030分钟,能杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌。 金属器械所需时间为1015 分钟。 敷料为3045分钟。 橡胶类和玻璃、搪瓷制品为15分钟。 瓶装溶液类为2040分钟。,1906,1933,1947,高压蒸气灭菌法,历史,高压蒸气灭菌法(1974),现代灭菌设备,内镜设备的低温消毒系统 (1989
4、),血浆灭菌系统 (1993),常用的灭菌法 一、高温灭菌法,高压蒸气灭菌的注意事项: 应有专人负责。 灭菌物品不要包得过大过紧。 指示纸带上出现黑色条纹,表示已达到灭菌效果。 灭菌后的物品应标明日期,一般可保留2周。 易燃、易爆物品禁用高压灭菌;锐性器械不宜用此法。 瓶装液体灭菌也用纱布包扎瓶口;若用橡皮塞,则应插针头排气。,常用的灭菌法 一、高温灭菌法,干热灭菌法: 1、烧灼灭菌法(在急需的情况下,将金属器械 放在金属或搪瓷盆中,倒人少量95酒精(Alcohol),点火燃烧灭菌。对于乙肝、破伤风、气性坏疽和绿脓杆菌使用的一些物品也可用火烧的办法销毁。不宜常用,其对器械的损害较大。 ) 2、
5、干烤灭菌法,常用的灭菌法 一、高温灭菌法,煮沸灭菌法:适用于紧急需要的情况 金属、玻璃、橡胶类物品的灭菌 温度:100 时间:1520分钟,常用的灭菌法 气体灭菌法,环氧乙烷:最常用,不易损伤拟消毒的物品,穿透力强,可杀灭各种微生物,使用范围广(8001000mg/L,5560,相对湿度6080,至少6小时) 臭氧 负离子,常用的灭菌法 电离辐射灭菌法,60Co 主要用于药物如抗生素等的制备过程。 也用于一次性医用物品的灭菌。,常用消毒法,药液浸泡消毒 甲醛熏蒸消毒法 紫外线消毒法,常用消毒法 药液浸泡消毒,2戊二醛 75酒精 1:1000洗必泰 0.5%过氧乙酸 注意事项: 去污、擦尽油脂。
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