产后出血-精选文档.ppt
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1、概 述,发病率 2-3% 与出血量测量有关 占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染 Sheehans综合征,定 义,早期产后出血 胎儿娩出后2h 出血400ml 剖宫产术中 出血500ml 胎儿娩出后24h 出血500ml 晚期产后出血 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W),病 因,宫缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍,宫缩乏力-原因,精神因素 药物 产科因素 子宫过度膨胀 其他合并症,宫缩乏力-临床表现,产程中已有宫缩乏力 胎盘延迟剥离 胎盘剥离后出血 检查子宫轮廓不清,宫缩乏力-处理,加强宫缩 手法 宫缩剂 手术 宫腔填塞,胎盘因素-病因,胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿 -胎盘不剥离,宫
2、缩乏力,出血 胎盘植入 , 胎盘完全粘连 -胎盘不剥离 胎盘胎膜残留,部分胎盘植入 -出血少或不出血 胎盘剥离后出血,胎盘因素,病因 胎盘粘连 胎盘滞留 胎盘残留 胎盘嵌顿 胎盘胎膜残留 胎盘植入,处理 手取胎盘 宫缩剂,乙醚麻醉下取出 清宫 手术切子宫,软产道损伤-病因,宫缩过强 产程进过快 胎儿过大 操作不当,侧切伤口沿裂 阴道黏膜裂伤 宫颈裂伤 会阴裂伤I0 II0 III0 IV0,软产道损伤-类型,软产道损伤,临床表现 胎儿娩出后即刻出现阴道出血 血鲜红色,处理 仔细检查 根据情况适当缝合,凝血功能障碍,病因 产前即有凝血功能障碍,临床表现 血不凝 不易止血,处理 根据病因进行相应按
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