产科出血危险因素的预防和评估-精选文档.ppt
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1、产科出血预防和评估的重要性 产科出血危险因素与出血机理 产科出血的预防措施 常见易引发产科出血的产科并发症,产科出血对孕妇危害严重,处理不及时,将发生失血性休克、凝血功能障碍等并发症,这又会进一步加重产科出血患者的病情。,在未能得到医疗诊治的情况下,在血源缺少的基层医院,严重的产科出血还会导致产妇死亡,即使产妇经抢救存活,如果休克严重、持续时间长,也有可能继发垂体前叶功能减退后遗症等。,由于产科出血对产妇危害严重,而且绝大多数产科出血通过预防和干预是可以避免的,因此,应开展产科出血危险因素的筛查和评估,积极实施预防措施,进行早期鉴别,及时、恰当地处理与治疗,以降低产科出血发生率,并使其对母亲和
2、儿童的影响减至最小化。,(一)全国孕产妇死亡率,年平均下降速率: 1990-2000:5.1% 2001-2010:5.5% P0.01,孕产妇主要疾病死亡率(1/10万)和顺位,农村地区,城市地区,产科出血死亡率变化趋势(1/10万),全省孕产妇死亡率: 表1 2001-2010年全省孕产妇死亡率(1/10万),2001-2009年孕产妇主要死因别死亡率(1/10万),政策的影响 住院分娩补助政策 城镇化进程,一、产科出血预防和评估的重要性,产科出血分为: 产前出血 产后出血,(一)产前出血危险因素 流产; 异位妊娠; 前置胎盘; 胎盘早剥; 前置血管等。,由于一些患者未婚先孕,就诊时隐瞒病
3、史,否认性生活史,或一些患者怀孕后自行药流、盲目保胎等均可造成误诊,从而延误病情,严重者甚至危及生命。,(二)产后出血(PPH)定义: 1.早期产后出血:24h 24h500ml 2h400ml 剖宫产24h1000ml 血球压积下降大于10% 2.晚期产后出血:24h6w,(三)产科出血发生率高 产后出血发生率约5%-10% (四)产科出血后果严重,死亡率高 并发失血性休克、凝血功能障碍进一步加重病情严重者死亡 即使存活,将来可继发希恩综合征 我国孕产妇死亡首位原因,(四)绝大多数产科出血通过预防和干预可以避免 开展产科出血危险因素的筛查和评估 实施积极的预防措施 早期鉴别 及时、恰当的处理
4、与治疗,(五)引起和加重产科出血的原因,二、产后出血危险因素与出血机理,(一)产后出血的原因(归纳4“T”) Tone(张力):宫缩乏力 Tissue(组织物):胎盘因素 Trauma(创伤):软产道损伤 Thrombin(凝血酶):凝血功能障碍,(二)产后出血的危险因素,每一种危险因素均与四个常见产后出血原因相关 一种或多种危险因素存在时更容易发生产后出血,三、预防措施,孕期预防 产时预防 产后预防,(一)孕期预防 1、 加强宣教,落实避孕措施,减少意外妊娠,减少流产、引产和前置胎盘; 2、积极治疗妊娠相关疾病,不宜继续妊娠的妇女,早孕期终止妊娠;,3、加强产前检查,向孕妇宣传孕期保健知识,
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