产超广谱酶肠杆菌科细菌感染-精选文档.ppt
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1、主要内容,1、细菌简介 2、产超广谱-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对共识,细菌形态: 球形 杆形 螺形,大肠埃希菌,霍乱弧菌,链球菌,细菌的结构:,基本结构 细胞壁 细胞膜 细胞质 核质 特殊结构 荚膜 芽胞 鞭毛 菌毛,涂片固定,结晶紫初染,碘液媒染,酒精脱色,复红复染,G+菌,G-菌,革兰染色:,革兰染色后:,革兰染色阳性菌(葡萄球菌) 革兰染色阴性菌(大肠杆菌),抗菌药物作用机制示意图:,细菌耐药机制示意图:,产超广谱-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对共识,有药敏结果,如何选药?,超广谱-内酰胺酶(extended-spectrum betalactamases,ESBLs) ESBLs是-内
2、酰胺酶家族中的一类,可水解青霉素类、头孢菌素类(三、四代头孢)及氨曲南,且能被-内酰胺酶抑制剂所抑制,一、什么是超广谱-内酰胺酶?,二、产ESBLs肠杆菌科细菌有哪些?,大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌,变形杆菌 产酸克雷伯菌,(1)碳青霉烯类: 对产 ESBLs 菌株具有高度抗菌活性,是重症感染(重症脓毒症或脓毒性休克)患者的首选 药物:亚胺培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南及帕尼培南 剂量:亚胺培南或美罗培南0.5g,q8h或q6h,静脉滴注 比阿培南0.3-0.6g,q8h,静脉滴注,三、如何治疗产ESBLs肠杆菌科细菌感染?,(2)内酰胺类 -内酰胺酶抑制剂合剂: 目前对产 ESBLs 菌株感
3、染治疗有较好临床疗效的是头孢哌酮 - 舒巴坦和哌拉西林 - 他唑巴坦,可用于轻中度感染患者的主要选择,常需适当增加给药剂量和次数 剂量:头孢哌酮 - 舒巴坦1.5g(舒普深) 头孢哌酮 - 舒巴坦3.0g,q8h 哌拉西林 - 他唑巴坦2.5g,q8h,三、如何治疗产ESBLs肠杆菌科细菌感染?,(3)头霉素类: 可用于产 ESBLs 敏感菌株所致的轻中度感染的选择或用于降阶梯治疗,头霉素类对-内酰胺酶的稳定性强 药物:头孢美唑、头孢西丁和头孢米诺 剂量:2.0g,q12h,静脉滴注,三、如何治疗产ESBLs肠杆菌科细菌感染?,头孢西丁结构,头孢菌素类结构,(4)氧头孢烯类: 体外敏感,但体内
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