最新喉癌喉良性肿瘤ppt课件-PPT文档.ppt
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1、要求,了解喉良、恶性肿瘤的概念 熟悉喉癌的病因病机 掌握喉癌的临床表现,与喉乳头状瘤的鉴别诊断 掌握喉癌的治疗,良恶性肿瘤概述,肿瘤是机体中成熟的或正在发育的正常细胞,在不同有关因素的长期作用下,呈现过度增生和异常分化所形成的新生物。,肿瘤细胞的异形性不仅表现在结构和形态上,更重要的是它有与正常细胞不同的生物学特性:异常分化和过度增生。 临床上根据其危害程度、生长特性、细胞的形态,可分良性与恶性二类。,良恶性肿瘤的鉴别,良性肿瘤 恶性肿瘤 细胞形态 与正常组织接近 与正常组织差异大 生长速度 慢 快 包膜 有 无 边界 清楚 边界不清楚 侵润 无 有 周围结构破坏 无 有 转移 无 有,喉良恶
2、性肿瘤的中医病因病机,良性 恶性 肝气郁结、气滞血瘀 肝气郁结、气滞血瘀 肺胃蕴热、痰浊结聚 脾胃热盛、火毒内困 肺热郁蒸、痰热互结,喉乳头状瘤,一、概述,是喉部最为常见的良性肿瘤,发病率较高,约占喉部良性肿瘤90%; 性别、年龄分布无大差异,10岁以下儿童更为多见。,儿童乳头状瘤的生长比成人较快,复发的可能性也较大。 成人患者则容易发生恶变。,二、病因,病毒感染 电子显微镜 细胞核内有病毒样小体 免疫荧光染色 核内显示荧光,提示核内有病毒抗原存在 。,三、病理,一种上皮瘤,由复层鳞状上皮增生而成 上皮向外生长,形成单个或分支状乳头。不向粘膜下层浸润。,四、临床表现,症状 常见症状为进行性声嘶
3、; 肿瘤较大者,可出现喘鸣及呼吸困难。,体征,在声带、喉室带及声门下部发现肿瘤,呈苍白、或淡红、或暗红,表面凹凸不平,呈乳头状,大小不一。有时为软而带蒂,有时则基底甚宽,较平坦而坚实。,五、检查,间接喉镜或喉纤维镜检查应为必不可少的常规检查 喉部的CT、MRI检查可以查明肿瘤的确切部位、大小以及范围,对于制定治疗方法和估计预后有很大的参考价值。 病理切片检查是确诊的手段。对成人多发性喉乳头状瘤,特别是屡次复发者,必须反复切片检查,以免贻误治疗。,六、治疗,手术治疗 单发者在间接或直接喉镜(或喉纤维镜)下用喉钳咬除肿瘤是最常用的方法。 冷冻和CO2激光疗法 。 喉裂开术。,喉癌,一、概述,喉癌是
4、喉部原发的恶性肿瘤 属于中医学的“喉菌”范畴 占ENT恶性肿瘤的第三位。 喉癌的发病率男女之比约为10:1;多发生于4070岁之间,声门上型(包括会厌喉面及其尖部、杓会厌皱襞、喉 室带与喉室) 声带型(包括声带及前连合) 声门下型(占据声带以下部位),二、病因病机,(一)西医 吸烟 空气污染 发声劳累 (二)中医 喉菌是由多种发病因素而致,在机体脏腑功能失健的情况下,如肝、脾、肾素虚,元气不足,机体内外各种致病因素的影响下产生了病理变化,出现了气血凝滞或痰浊结聚,以致经络受阻,结聚而成;或痞塞日久,则结聚壅结,化火化热,火毒内困而成 。,三、癌前病变,喉白斑病 喉白斑病是粘膜上出现白色的斑块,
5、一般为慢性长期刺激所引起。,喉乳头状瘤 是一种良性肿瘤,发生恶性变。,喉息肉 喉部继发性肿瘤较少,从远处转移的恶性肿瘤则极为少见。,四、病理,以鳞状细胞癌常见,占70%;腺癌2%;未分化癌、淋巴肉瘤等少见。,声带癌是喉癌中最多见,约占60%,分化好。转移少。 声门上癌约占喉癌的3040%,分化差,转移较多见。 声门下癌是喉癌中最少见,约占6%,声门下区为一隐蔽部位,不易发现。发现已为晚期。,五、 喉癌的分型分期,国际上采用的TNM分型分期法 T tumor表示原发肿瘤 N lymph node表示局部淋巴结 M metastasis表示远处转移 国际抗癌协会(UICC)1987年公布的TNM分
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