最新有效循环血容量监测与急性“超容量”血液稀释-PPT文档.ppt
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1、,有效循环血容量(ECBV),对维持术中机体各脏器的灌注具有重要意义。但迄今为止,又是无法实时、连续、无创监测的指标。,急性低血容量,严重者: 休克、低血压、需立即处理 轻度者: 无低血压,甚至可无临床征象 系血管收缩代偿所致(代偿性休克),代偿性休克,术中多见 导致 内脏、皮肤低灌注 消化道粘膜缺血 组织酸中毒,炎性介质释放,启动SIRS 失代偿时 心律失常、低血压 甚至心博停止,术中代偿性休克的原因,缺乏有效监测手段 缺乏实际血容量正常值的概念 手术应激导致血管收缩、血压“ 正常” 错误的理论依据: 手术应激导致抗利尿激素分泌 故术中应限水 大量输注平衡液(晶胶比 2 :1),传统血容量监
2、测方法,CVP PCWP CO 尿量,可指导输血、补液但不是血容量多寡的可靠指标,血容量的生理控制,CBV包括: RCV 缺氧控制 PV 血管床紧张度、毛细血管通透性、胶体渗透压、组织含水量,有效循环血容量的分布,动脉血管床 毛细血管床 静脉血管床 60%70%,30%40%,有效循环血容量的代偿调节,皮肤、内脏血 管收缩 维持正常循环血容量,外周血容量过多、 内脏血管扩张 维持正常循环血容量 防止充血性心衰,循环血容量的测定方法,指示剂稀释法:,经典方法,目前仍在使用,曾经使用过的指示剂,Evans Blue 131 I 或 125 I ICG Texas Red,620nm 805nm,血
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