最新正常心电图赵天使2016版试行-PPT文档.ppt
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1、目的要求,1.掌握心电图各波段意义、命名和测量方法,记 住正常值; 2.掌握心电图的阅读分析方法; 3.掌握心电图报告的书写方法; 4.熟悉心电图描记方法(心电图机使用)。,实验用品,1、心电图机 2、分规 3、正常心电图,常用心电图机操作方法,1、解释目的,消除紧张,取得合作。 2、去除金属饰品、电子表等,以防电波干扰。 3、平卧于床上,裸露安放电极部位,注意保暖,防肌肉震颤产生干扰。 4、清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。 5、联接导线:右手红旗,左脚绿地,红黄绿棕黑紫。 6、置图纸,开电源,定标电压为1mV。,概述,心电向量,心电轴,正常心电图,心电图导联体系,心电图导联
2、在人体不同部位放置电极,通过导联线与心电图机电流计正负极相连,这种记录心电图的电路连接方法。,1/23/2019,7,1. 肢体导联 标准导联(双极肢体导联)包括I、II、III,反映二个肢体之间电位差变化。 I导联 左上肢(L.正极)与右上肢(R.负极) II导联 左下肢(F.正极)与右上肢(R.负极) III导联 左下肢(F.正极)与左上肢(R.负极),1/23/2019,8,加压单极肢体导联 反映人体某一部位的电位变化,电极安放 部位R、L、F三点,若把心电图正极与探 察电极相连,负极与另外两点(各加5000 欧姆电阻,无关电极)相连就构成加压单 极肢体导联。,1/23/2019,9,1
3、/23/2019,10,Einthoven 等边三角形学说: 假定左上肢(L),右上肢(R)和左下肢(F 为等距离的三点,连接三点就构成Einthoven 等边三角形,三个边分别为三个标导的导联 轴,而从R、L、F三点到对边中点的连线为 三个单极加压肢体导联的导联轴。,1/23/2019,11,标准导联的导联轴,RL: 为I导联的导联轴 RF: 为II导联的导联轴 LF: 为III导联的导联轴,1/23/2019,12,加压单极肢体导联轴,RR: avR的导联轴 LL : avL的导联轴 FF : avF 的导联轴,1/23/2019,13,六轴系统:将I、II、III导联的导联轴平 行移动,
4、使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一 并通过坐标轴中心点,构成额面六轴系统。 坐标轴左侧为0度,顺钟向角度为正,逆 钟向角度为负。 用于测定心电轴,判断标准导联和肢体导 联心电图波形。,1/23/2019,14,额面肢体导联的六轴系统,L,R,F,L,R,F,胸导联 亦是一种单极导联,探查之正电极放于胸前的固定部位,负极接中心电端(无关电极与肢体导联) V1: 胸骨右缘第4肋间 V2: 胸骨左缘第4肋间 V3: V2-4连线中点 V4: 左锁骨中线第5肋间,1/23/2019,16,V5: 左腋前线与V4同一水平 V6: 左腋中线与V4同一水平 V7: 左腋后线与V4同一水平 V8: 左肩胛
5、骨线与V4同一水平 V9: 左脊旁线与V4同一水平 V3R-V6R: 右胸部与V3-V6对称,1/23/2019,17,胸前壁导联安放部位,1/23/2019,18,心电图的导联为什么这么连?,QRS向量环 (逆时针方向),1、室间隔除极,2、左右心室同时除极,3、左室大部分、除极,4、左室底部除极,心室除极过程模式图,心电向量与心电图的关系,第一次投影:心电向量环在立体平面上的投影,投影的概念,所谓投影就是光线垂直于某一平面照射在物体上,物体在 该平面上所形成的影像。 例如,一个封闭的QRS环在水平面上的投影为QRS 。,Q,R,S,Q,R,S,第二次投影:向量环在胸导联轴上投影 向量环在肢
6、导联轴上投影,额面,横面,QRS波群的命名原则,R波:首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波:R波之前的负向波 S波:R波之后的第一个负向波 R波:S波之后的正向波 S波:R 波之后的负向波 QS波:QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r、s,QRS波群的命名示意图,P波的常见形态,P环:心房激动时,把各瞬间向量连接起来形 成的环。,P环,上,T波形态,心室复极过程瞬时综合向量的轨迹构成T环。T环与QRS环的主要方向一致,运行较慢,环体较QRS环小得多。,T波的形成,平均心电轴,概念:心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量),借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方
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