最新外科学 十九 急性腹膜炎课件-PPT文档.ppt
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1、 概 述 【定义】 【解剖生理概要 】 是指脏层腹膜和壁层腹膜 受到细菌感染或化学、物理性损 伤等因素刺激而引起的急性炎症 1 腹膜腔是脏层和壁层之间的潜在性间隙 2 女性腹膜腔与外界相通 3 壁层腹膜主要受体神经支配 4 脏层腹膜自主神经的支配 5 严重感染时因腹膜吸收大量毒素而引起感 染性休克 1 病 因 及 分 类 【原发性腹膜炎】 【继发性腹膜炎】 是指腹腔内无原发病灶的腹膜 炎。细菌经血液、淋巴道、肠壁或女性 生殖系统进入腹腔, 多见于10岁以下营养不良的女孩 腹腔脏器穿孔或破裂 腹内脏器缺血及炎症扩散 腹腔手术污染,胃、肠、胆道 吻合口瘘 (4)致病菌主要是肠道内常住菌 群以大肠杆
2、菌为最常见 2 病 理 生 理 1 腹膜充血、水肿及大量渗出,引起脱水电解质 紊乱血浆蛋白降低和贫血。早期为清晰 液体,后期 逐渐变混浊而成脓性; 2 形成麻痹性肠梗阻; 4 可形成局限性腹膜炎、或局限性脓肿; 5 粘连性肠梗阻。 3 中毒性休克; 3 临 床 表 现 (1) 呈持续性剧痛 (2) 疼痛先从原发病变部位开始,炎症扩 散后而波及全腹,但疼痛仍以原 发病变部位显 著; (3) 深呼吸咳嗽转动身体时疼痛加剧 1 腹痛: 4 临 床 表 现 早期为反射性呕吐,吐物多为胃内容物; 晚期为麻痹性肠梗阻所致色粪水样肠内容 物 ,吐出黄绿色胆汁,甚至棕褐色。 2 恶心呕吐: 5 临 床 表 现
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