最新王深明内镜筋膜下交通静脉结扎-PPT文档.ppt
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1、下肢慢性静脉功能不全(CVI) (Chronic Venous Insufficiency),血管外科的常见静脉疾病 合并静脉性溃疡者 治疗效果不理想,CVI发展过程中交通静脉重要作用 随交通静脉数目增多 肢体的皮肤营养性变化程度不断加重 交通静脉的直径越大 静脉性病变的程度越重 交通静脉功能不全常是 下肢静脉曲张复发的原因,可导致皮肤局部微循环改变 血液含氧量降低 白细胞附壁和渗出 皮肤营养障碍 静脉性溃疡,CVI时深、浅、交通静脉三个系统 病变常相互影响和迭加 静脉病情加重 下肢重度CVI常为 三个静脉系统病变综合因素的结果,交通静脉功能不全具有重要的作用 Nicolaides (1997
2、) 下肢静脉性溃疡发生率 仅有浅静脉返流 6% 伴有交通静脉功能不全 30% 深、浅静脉返流同时存在 33% 伴有交通静脉功能不全 47% Vasc Surg, 1997,31:270,Neglen报道的一组CVI病例 临床重度分级者(4级以上) 86%存在深静脉瓣膜返流 71%存在浅静脉功能不全 100%均存在交通静脉功能不全 J Vasc Surg, 1992,16:687,纠治交通静脉功能不全 成为治疗CVI的关键环节 SEPS手术已成为 纠治交通静脉功能不全的有效手段,为了证实SEPS治疗重度CVI的作用 我院采用SEPS联合深、浅静脉手术 治疗下肢重度CVI 采用APG、彩超、静脉造
3、影 术前后状况检测,我院(1999.11-2002.8) 下肢慢性重度静脉功能不全 (按CEAP法临床分级4级以上) 51例,64条肢体 男23例,女28例 年龄2085岁,中位年龄58岁 病程340年 左下肢24例 右下肢14例 双下肢13例,酸胀沉重感 62条肢体 静脉性跛行 58条肢体 水肿 50条肢体 胀痛 35条肢体 色素沉着 64条肢体 静脉曲张 63条肢体,活动性静脉性溃疡 41条肢体 溃疡直径115cm 7条肢体患2个以上溃疡 愈合性溃疡 15条肢体,临床分级: 6级 41条 5级 15条 4级 8条 5条肢体为深静脉血栓形成后综合征,手术方法 全组64条肢体 SEPS术 结扎
4、210条交通静脉,平均5条 同期大隐静脉高位结扎抽剥术 56条 同期经皮浅静脉环形连续缝扎术 63条 同期股浅静脉外瓣膜修复成形术 32条 (瓣膜返流III以上的肢体),疗效检测方法 1、术前后全组均经超检查 48条肢体行顺行静脉造影 彩超下行袖带加压/释放试验 检测小腿部交通静脉功能 交通静脉功能不全,连接深静脉和浅静脉的交通静脉腔 内双向血流 加压后释放期的外向血流速0.3秒 测定踝/肱指数0.8 除外动脉缺血性溃疡,2、术前后彩色多普勒剖面流速图 (Color Doppler Velocity Profile) (CDVP) 测定静脉返流量,3、空气体积描计仪(APG) 测定 VFI(静
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