最新皮肤病学中医概论-PPT文档.ppt
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1、目的与要求,掌握:皮肤病的中医病因、辨证要点、中医内治法、外用药剂型、外用药物使用原则。 熟悉:皮肤病的定义、种类。 了解:皮肤病的发展及文献记载。,皮肤病概述,皮肤病定义:皮肤病是指发生于人体皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病。 皮肤性病学的定义:临床中专门研究皮肤病和性病的病因、发病机理、发生发展规律、组织病理、症状、诊断及防治的学科。,皮肤病概述,春秋时代:五十二病方内经治疣、痤、疬风。 汉 代:金匮要略黄连粉治“浸淫疮” 清代:诸病源候论疣,癣,疥、瘾疹。 唐代:备急千金要方丹砂、矾石、 水银、石膏治皮肤病。 明代:外科正宗霉疮秘录(梅毒专著)解围元藪 (麻风病专著)。,建国以后 开始中医的
2、高等教育,为中医的发展奠定了坚实的理论基础。 改革开放后我国中医和中西医结合皮肤性病学更是迅速发展。 纵观未来中医皮肤科发展的方向和趋势: 1、理论创新 2、学科的分化 3、研究的病种 4、中医特色 5、中西医结合的临床与实验研究,一、中医皮肤病常见病因,第二章第一节,中医认识病因主要是根据各种疾病的证候表现,通过分析、综合,推断其发病原因。 “辨证求因”; “审因论治”。,中医皮肤病常见病因,常见病因可归纳为 六淫侵袭 虫毒所伤 饮食不节 血瘀痰饮 情志内伤 禀赋不耐 血虚风燥 肝肾不足,六淫侵袭,风邪 寒邪 暑邪 湿邪 燥邪 火邪,虫、毒所致,虫所致的皮肤病。 毒所致的皮肤病。,饮食不节,
3、过食或偏嗜:过食膏梁厚味,如湿疹、痈疖、酒渣鼻等 饮食中缺乏某些营养物质:缺乏维生素类性皮肤病。,血瘀痰饮,寒邪、热邪、外伤、七情:血液流行不畅或溢于脉外疼痛、出血、瘀斑、瘀结块、肢端发绀、毛发脱落、皮肤粗糙等疾病,情志内伤,七情过度导致脏腑功能的紊乱。 如暴怒、惊吓、忧虑、悲伤可导致头发的成片脱落。 情绪紧张可使瘙痒性皮肤病病情加重。,禀赋不耐,禀赋在很大程度上取决于先天因素。 先天禀赋在疾病的发生、发展有十分密切的关联。,肝肾不足,肝虚血燥-筋气不荣-寻常疣(疣目) 肝经怒火郁结-血痣 肝血虚-爪甲失荣-指甲肥厚干枯; 肾精不足-发失所养-毛发易于枯脱。 肾虚-黑色上泛-面色变黑。,二、中
4、医皮肤病常见病机,表里出入 阴阳失调 邪正盛衰 脏腑气血功能失常,中医皮肤病辨证要点,第二节,四诊,望诊,望皮肤损害 望黏膜损害 望舌 望毛发改变 望指甲损害,闻诊 问诊 切诊,辨证论治是中医学基本特点之一,中医的辨证方法有多种,但根据皮肤病的特点,可归纳为 八纲辨证、 脏腑辨证、 六淫辨证、 卫气营血辨证、 皮损辨证等。,八 纲 辨 证,表证证候风寒或风热所致的荨麻疹。 里证证候皮肤疖、痈等阳性感染性皮肤病,未经及时治疗,热毒传入营血。 寒证证候冻疮、肢端动脉痉挛。 热证证候丹毒、败血症出现的皮肤紫癜。 虚证证候系统性硬皮病、系统性红斑狼疮。 实证证候丹毒、痈、结节性红斑、带状疱疹。 阴证证
5、候结核性皮肤溃疡。 阳证证候小腿丹毒或痈破溃后形成的溃疡。,脏 腑 辨 证,心病证候疖、痈、红皮病。 肝病证候带状疱疹、阴囊湿疹、瘙痒症等。 脾病证候湿疹、口疮。 肺病证候痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎。 肾病证候黑变病、硬皮病、红斑狼疮、黄褐斑。,六 淫 辨 证,六淫,自然界的风、寒、暑、湿、燥、火“六气”,如果出现太过或不及,或非其时而出现其气,就可成为致病的因素或条件,称为“六淫”。,(一)风证证候,特点:风为阳邪燥烈,善行数变,起病 多突然,病位多偏上部。 外风、内风 临床表现:皮肤干燥、脱屑、瘙痒,或 有风团,皮损常呈播散、游走不定,发 病速、消退快,脉浮或弦。 常见疾病:荨麻疹、瘙痒病、
6、风疹,(二)寒证证候,特点:寒为阴邪,易伤阳气,寒凝血瘀 外寒、内寒 临床表现:肢体青冷,水液清白,肿块 坚实、脱屑、皲裂,舌质淡,脉沉细。 常见疾病:冻疮,寒性脓疡、硬皮病。,(三)暑证证候,特点:暑为阳邪,易伤阳气,易耗气伤 津,常挟湿,挟热 临床表现:汗出、口渴、身重胸闷、食 欲不振或气促乏力,泄泻。皮肤红赤丘 疹或脓疱,痒痛相兼,舌苔黄腻或白 腻,脉滑或濡。 常见疾病:痱子、疖、脓疱疮。,(四)湿证证候,特点:湿为阴邪,其性粘滞重浊,病程缠绵,病位多偏于下部。 外湿、内湿 临床表现:头身重、胸闷、口不渴、大便粘滞不爽,小便涩滞不畅,皮肤起水疱、丘疹、糜烂、渗液、瘙痒。舌苔腻,脉濡或缓。
7、 常见疾病:湿疹、足癣。,(五)燥证证候,特点:燥为阳邪,燥性干涸,易伤阴化热 临床表现:口鼻干燥,大便干结,小便短少,毛发焦枯,皮肤干燥,皲裂,瘙痒,舌干,脉细涩。 常见疾病:银屑病,神经性皮炎,脂溢性皮炎。,(六)火证证候,特点:火为阳邪,火性上炎,消灼津液,迫血妄行,风湿热易于化火。 临床表现:发热、面红目赤,心烦多汗,口渴引饮,小便短少,大便干燥,皮肤红赤、灼热疼痛。舌红,脉数。 常见疾病:丹毒、过敏性紫癜、痈、疖。,卫 气 营 血 辨 证,卫分证候病之初起(荨麻疹、药疹等)。 气分证候邪正相搏,邪正俱盛(急性湿疹、药疹)。 营分证候正气不支,邪气深入(药疹、红斑狼疮)。 血分证候耗血
8、动血(红皮病)。,皮 损 辨 证,皮损辨证是通过望诊与触诊等方法,了解皮 肤的异常状况。皮损是临床上对皮肤病进行 诊断,辨证的主要客观依据。 原发性损害 继发性损害,原发性损害,1、斑疹(macules) 2、丘疹(papules) 3、水疱(vesicles) 4、风团(wheals) 5、结节(nodules) 6、斑块(plaques) 7、脓疱(pustules) 8、囊肿(kysitis),1、斑疹,皮肤局限性色泽性改变,抚之不碍手。 红斑是热邪所致, 紫斑为气滞血瘀所致, 白斑为风邪外搏,气血失和所致, 黑斑多为肝郁气滞,肾气不足所致。,2、丘疹(Papules),局限性隆起实质性
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