最新强生学院胰岛素注射的指导护士-PPT文档.pptx
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1、,糖尿病胰岛素的治疗, 胰岛素的注射, 胰岛素注射的护理指导,正确选择注射装置,胰岛素注射工具介绍,分为胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔、胰岛素泵。,胰岛素专用注射器,适用人群, 胰岛素注射器适用于生活习惯规律的患者或住院患者。 需要按特殊比例混合两种不同胰岛素制剂的患者。 从心理上需看到胰岛素确切地注射到体内才安心者。 *胰岛素规格不同(U40,U100)确保注射器与,胰岛素型号匹配,切忌用胰岛素专用注射器,(U40)抽取笔芯胰岛素(U100),胰岛素注射笔,适用人群, 由于携带方便,适用于经常出差,生活不规律的患者。 一种或使用两种固定比例胰岛素制剂的患者。 对注射器恐惧的患者。, 因视力不
2、好,或无人照顾的老人,使用胰岛素笔易于操,作,并且剂量准确。,胰岛素泵,适用人群, 1型糖尿病,患者具有一定文化知识,有严格控制血糖的,主动性。, 经常有空腹血糖11.1mmol/L(黎明现象)及餐前血,糖7.8 mmol/L的患者。, 生活方式多变、生活不规律的患者。 妊娠、手术、血糖难以控制的患者。 具有严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。,临床常用注射装置的优点与缺点,注射胰岛素,患者心理, 教育的过程是这样的:, 合作的(生活规律、按时进餐、适当锻炼、监测血糖) 互动的 发展的, 让糖尿病人和糖尿病教育者都参与其中 传授每一个人进行合理有效地自我注射,教授注射方法, ,通过提问、问卷及谈心
3、方式了解患者对注射胰岛素的心理 (恐惧、焦虑)、病情知晓情况、相关知识的掌握情况,因人 施教。 准备注射器材,为患者讲解自行注射,护士应做皮下注射的 演示(采取示教与反示教) 注射前核对医嘱做到三准、一注意(时间准、剂量准、剂型 准、注意注射部位) 监测血糖并记录,注射胰岛素前的准备, ,注射胰岛素前应将胰岛素提前从冰箱中取出,检查药物 、标签、有效期、剂 型、有无破损潮湿、药液有无残渣 絮状物。 抽取胰岛素前检查注射器有效期,针栓活动度。 不要用有可疑变质的胰岛素,例如超过标签上有效期的 胰岛素;胰岛素贴在瓶壁上;胰岛素结成块状;胰岛素 颜色改变;已经暴露在极限温度下(030)的胰岛 素。,
4、注射技术, ,注射部位的选择 注射部位的轮换 注射部位的检查和消毒 捏皮 进针角度 针头留置时间 注射器材的废弃 针头重复使用的危害,注射部位的选择,推荐的注射部位,腹部,臀部外上侧,大腿前外侧,上臂外侧,注射部位的轮换,注射部位轮换方案, 注射胰岛素后产生局部,硬结和皮下脂肪增生是 胰岛素治疗的常见并发 症之一。, 注射部位的轮换是有效,的预防方法,这种轮换 包括不同注射部位之间 的轮换和同一注射部位 内的轮换,注射部位轮换原则, 选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射, 左边一周,右边一周,部位对称轮换 左边一次,右边一次,部位对称轮换,重 复 使 用 注 射 部 位,注射部位的检查和消
5、毒,注射部位的检查和消毒A级推荐,推荐意见分级, 对于推荐强度,我们采用如下分级标准:,A.强烈推荐 B.推荐,C.尚未决定的问题, 对于科学证据的支持程度,我们采用如下分级标准:,1.至少具备一项随机、对照临床研究,2.至少具备一项非随机(或非对照或流行病学)临床,研究,3.以大量患者经验为基础的专家共识,捏皮,捏皮方式 错误捏皮方式,正确手法:用 拇指、食指和 中指提起皮肤。 正确捏皮方式,捏皮注射的最佳步骤, 捏起皮肤形成皮褶;, 和皮褶表面呈90度进针后,缓慢推,注胰岛素(图左);, 当活塞完全推压到底后,针头在皮,肤内停留至少10秒钟;, 拔出针头; 松开皮褶,捏皮注射时正确的注射角
6、度,进针角度,选择针头长度的推荐,为患者个体化选择针头, ,儿童及青少年患者应使用长度为4、 5或6mm的针头。身材较瘦或选择 四肢部位进行注射的患者,尤其当 选用5或6mm的针头时,需捏起皮 肤形成皮褶后再行注射;A1 使用6mm针头时可采取呈角度进针 (45角)以代替捏皮;A1 在大多数儿童和青少年中,使用 4mm针头可以不捏皮,90垂直进 针。但在有些患者中可能仍需捏皮 注射,尤其是较为消瘦的孩子;A1,儿童和青少年部分A级推荐,成年人的 人的皮下组织厚度推荐,皮下组织厚度及部分,黑体为平均值, 括号内为最小值 和最大值的范围。 数据来自大量超 声波试验数据。 4、5和6mm针头 适用于
7、所有成人 患者,包括肥胖 患者,并且在注 射时通常无需捏 起皮肤,特别是 4mm针头;A1,各种长度针头注射时的进针角度,使用较短(4mm或5mm)的针头时,大部分患者无需捏起皮肤,并可90进针;A1 使用较长(8mm)的针头时,需要捏皮和/或45角进针以降低肌肉注射风险。A1,针头留置时间,针头留置时间推荐, 使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后,应在拔出针头前至 少停留10秒,从而确保药物剂量全部被注入体内,同时防止药 液渗漏。药物剂量较大时,有必要超过10秒。A1, 与胰岛素注射笔不同,注射器内塞推压到位即可拔出,无需在,皮下停留10秒即可拔出;A3,注射器材的废弃,注射器材的规范处理注
8、意事项,针头重复使用的危害,使用前,使用一次 使用两次 使用六次,针头可以重复使用吗?,NO!,重复使用针头的危害 1,重复使用针头的危害 2,皮下脂肪增生与其他相关并发症, 皮下脂肪增生 疼痛, 出血和淤血,皮下脂肪增生,目前,预防和治疗皮下脂肪增生的策略包括:使用纯度高的人胰岛素制剂, 每次注射时规范检查注射部位,轮换注射部位时范围更广,不重复使用针 头。A2,疼痛, 减轻注射疼痛的方法包括:【A2级推荐】, 室温保存正在使用的胰岛素;, 如果使用酒精对注射部位进行消毒,应于酒精彻底挥,发后进行注射;, 避免在体毛根部注射;, 选用直径较小、长度较短的针头; 每次注射使用新针头。,出血和淤
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